局部化疗幻灯片.pptVIP

局部化疗(1) 局部化疗(2) 生物治疗(1) 生物治疗(2) 分化诱导治疗 血管靶治疗 生化调节治疗 超大剂量化疗 造血细胞生长因子作为支持剂 可加大普通化疗每疗程剂量，缩短疗程 CODE（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、鬼臼乙叉甙）交替给药方案＋G-CSF SCLC不支持此疗法 现仅供临床试用 自体造血细胞作为支持剂 收集外周血中造血干细胞/祖细胞 干细胞动员剂：环磷酰胺＋G-CSF/GM-CSF 适应证：急性粒细胞(淋巴细胞)白血病、非(复发性)霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、复发精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、儿童实体瘤 异基因造血细胞移植 移植形式：异基因骨髓移植、异基因外周血移植、脐带血干细胞移植 适应证：急性白血病、慢性粒细胞白血病、MDS、急性型再生障碍性贫血、地中海贫血、遗传性疾病、急性放射病 副作用：移植后移植物抗宿主病(GVHD)。发生率高达50～80％，死亡率20～40％ 基因治疗 调节机体免疫系统 转染细胞因子基因到免疫细胞中，提高机体免疫系统对肿瘤细胞的识别能力 体外转染IL-2、TNF等进入TIL 转染细胞因子到肿瘤细胞中 转染免疫识别相关基因(HLA、B7等)到肿瘤细胞 DNA疫苗（癌基因与抑癌基因） 肿瘤细胞与正常细胞差异表达基因 抑癌基因的基因治疗：p53、p21、p16、p27、Rb、BRCA1 E1B缺陷的腺病毒基因治疗：正常p53细胞存活 抗血管生成基因治疗：载体表达血管生成抑制剂Angiostatin、Endostatin等 自杀基因基因治疗： TK基因：磷酸化核苷酸类似物——破坏DNA链合成 CD基因：使嘧啶类似物变成5-Fu 修饰基因治疗：MDR转染进患者的造血干细胞，使正常细胞耐药 * 皮埋药泵 氨甲碟呤、阿糖胞苷、皮质激素、Thio-TEPA 中枢神经系统白血病 腰椎穿刺 鞘内化疗 顺铂、卡铂、博莱霉素、Thio-TEPA 去除恶性心包积液 心包内化疗 顺铂、卡铂、鬼臼乙叉甙、米托蒽醌、紫杉醇 （可联合静脉给予解毒药） 术后残留病灶 （卵巢癌、恶性间皮瘤、消化道肿瘤） 腹腔内化疗 非抗癌药物：四环素、阿的平、滑石粉、细菌制剂 抗癌药物：博莱霉素(40～60mg/次)、顺铂、卡铂、丝裂霉素、阿霉素、氮芥 1）局部纤维化闭合胸腔治疗恶性胸水 2）直接杀死肿瘤 胸腔内化疗 腔内化疗 药物 作用或肿瘤 类型 顺铂 （结合静脉解毒药） （脂质体为载体） 结肠癌肝转移治疗 肾癌、盆腔肿瘤、肢体骨及软组织肿瘤、头颈癌、脑瘤 动脉内化疗 药物 作用或肿瘤 类型 IL-2（需大剂量） 激活LAK和TIL 白细胞介素 细胞因子 皮肤恶性肿瘤 毛细胞白血病、慢性白血病、淋巴瘤、Kaposi肉瘤、急慢性白血病、肾癌、黑色素瘤 肿瘤 （局部治疗为主） 溶解肿瘤、抗增殖 肿瘤坏死因子(TNF) IL-12 促进T和NK细胞增殖并杀瘤，强烈抑制肿瘤血管形成 IFNs 抑制肿瘤细胞增殖 干扰素 药物 作用 类型 细胞水平瘤苗、分子水平瘤苗、基因工程瘤苗 激发患者机体对肿瘤的特异性免疫应答 肿瘤疫苗 单抗＋放射性核素、＋抗肿瘤药物、＋抗毒素、＋酶、＋超抗原 清除临床微转移灶、减少肿瘤复发与转移 生物导弹疗法 单克隆抗体 非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌 肿瘤 LAK细胞、TIL细胞、CD3AK细胞、抗原特异性细胞毒T细胞、树突样细胞、杀伤性单核细胞(AKM)、巨噬细胞 荷瘤宿主被动性的转输具有抗肿瘤活性的免疫制剂和细胞 免疫活性细胞的过继性免疫治疗(adoptive immunotherapy) 嵌合抗体和人源化单抗：抗CD20单抗、抗Her2单抗；重构型抗体；单链抗体；单区抗体；抗体库 单抗 药物 作用 类型 维甲酸类：全反式视黄酸、13-顺式维甲酸、9-顺式维甲酸 其它：细胞因子、抗肿瘤化疗药物、分化诱导剂 调控特定基因的转录活性，产生调节细胞增殖、分化和凋亡效应 细胞分化诱导剂 药物 作用 类型 化学合成： 激素类、金属蛋白酶抑制剂、粘附分子拮抗剂、烟曲霉素、TNP-470、紫杉醇 天然来源： 血管抑制素、内皮抑制素、凝血栓蛋白、生长激素抑素 特异性地抑制血管内皮细胞的增殖和活性，抑制肿瘤的生长和转移 血管生成抑制剂 药物 作用 类型 大肠癌、胃癌 胃肠道癌 肿瘤 尿嘧啶 CDHP Eniluracil CNDP Tegafur 形成FduMP-TS-FH4三重复合物，对胸苷酸合成酶(TS)的抑制作用大大延长，增加5-Fu的活性 醛氢叶酸＋5-Fu (CF/5-Fu联合治疗) 醛氢叶酸(CF) 药物 DPD降解5-Fu，降低了5-Fu血药浓度。通过DPD抑制剂可有效提高5-Fu的血药浓度 二氢嘧啶脱氢酶(DPD)抑制剂＋5-Fu 作用 类型 *