烧伤患者护理查房PPT课件.pptxVIP

;病例简介 ;相关知识 ;烧伤 是指由热力所引起的组织损伤统称烧伤。;烧伤面积的估算? 按体表面积划分为11个9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即： 头颈部=1*9%；躯干=3*9%； 两上肢=2*9%；双下肢=5*9%+1%， 共为11*9%+1%。;2. 烧伤深度的识别? 采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。?;浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。;Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。;3.?烧伤严重性分度? 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。? 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%至29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。? 重度烧伤：烧伤总面积30%至49%；或Ⅲ°烧伤面积10%至19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。? 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。;1. 休克期 烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。;2. 感染期 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 ;3. 修复期 烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。;一、轻度烧伤处理 用冷水冲洗，或将烧伤部位泡在冷水里，直至不感到疼痛和灼热为止。不宜浸泡部位可用冷敷法，借以减轻疼痛，抑制伤势的发展。 创面冲洗搌干后，涂上烫伤膏。可不用包扎或用干净布覆盖。;二、较严重的烧伤 救护病人尽快安全脱离失火现场。 用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位，以降低皮肤温度。可用水管冲或将干净的布单浸上冷水进行冷敷。 妥善保护创面：用干净的纱布、被单、衣服覆盖在创???上，或包好后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护表皮。 尽快送往医院进一步治疗。;小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈合。大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是： 早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。 深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。 及时纠正休克，控制感染时防治多内脏功能障碍的关键。 重视形态、功能的恢复。;1、处理原则 保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。 2、处理方法 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。可以保护创面、防止外源性污染、 吸收渗液，但包扎后不利于观察创面变化。 暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个凉爽、干燥、不利于细菌生 长繁殖的环境。 ;3、创面的观察和护理 如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、 上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色。 4、感染创面的处理 感染不仅侵蚀组织影响创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并 发症，必须认真处理，消除致病菌、促进组织新生 。 ;病例简介 ;基本情况： 姓名：某某 性别：女 科室：心烧伤整形科 职业：退休 入院时间：2018年2月29日 床号：61 病史陈述者：患者女儿 可靠程度：可靠 主诉：火焰烧伤会阴、臀部、双下肢1月余伴流脓3天。;现病史：患者于1月前不慎被火焰烧伤会阴臀部，双下肢，转送我科治疗。给予补液、抗休克、抗感染，创面给予包扎换药，经过3次手术，坏死上皮脱尽，创面移植皮片成活大部分。 既往史、个人史等病史无特殊;体格检查： T 37℃ P98次/分 R 20次/分 BP 154/72mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚。头颈口咽未见异常，心肺（-）心率98次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。 创面检查：会阴、臀部、双下肢可见火焰烧伤创面，创面移植皮片扩张明显，部分融合成片。;影像学检查： 胸部CT平扫：两侧胸腔积液 左肺上页结节灶 建议随访 实验室检查： 血常规：单核细胞 0.62x109/L↑ 红细胞 2.97x1012/L↓ 血红蛋白 82g/L↓ 凝血：纤维蛋白 4.48g/L↑ 血气：CO2 18.2mmol/L↓ 血生化：前蛋白 39mg/L↓ 总蛋白 47.1mg/L↓ 白蛋白 27.6g/