下肢静脉曲张的护理查房PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * 下肢静脉曲张 护理查房 主讲人：XXX 疾病介绍 病史简介 护理原则 01 02 03 目 录 content 健康宣教 04 疾病介绍 1 解剖 ： 下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。 疾病介绍 下肢浅静脉曲张 指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。 疾病介绍 病因 多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因。 疾病介绍 临床表现 发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。 病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。 疾病介绍 常用检查方法 深静脉通畅试验(Perthes试验) 大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(Brodie Trendelenburg试验) 实验室检查 下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。 疾病介绍 治疗原则 1. 非手术治疗 控制病因，积极消除诱因。 抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 硬化剂注射治疗。 2. 手术治疗 静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。 癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。 疾病介绍 病历介绍 2 基本情况： 姓名：某某 科室：住院外科 床号：014床 民族：汉 年龄：50岁 入院时间：2018年11月09日 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：左下肢浅表血管迂曲、扩张15年。 病史 疾病介绍 主要病史： 患者15年前，于劳累或长时间站立时出现下肢浅静脉迂曲、扩张，伴下肢胀痛，长时间站立后症状加重。 既往史： 否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。 病例介绍 疾病介绍 查体： 体温 36.6℃ 脉搏 78次/分 呼吸 20次/分 血压 130/70 mmHg 神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，贫血貌，颈静脉无怒张，心前区无隆起。 专科检查：左小腿浅静脉见迂回成团、扩张，呈蚯蚓状，腘窝周围及小腿后内侧严重，抬高下肢，扩展的静脉稍减轻。 病例介绍 疾病介绍 初步诊断： 中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张 入院诊疗计划： 外科常规护理、二级护理、普食 完善常规术前检查及准备，择期手术。 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。 病例介绍 疾病介绍 护理原则 3 1. 焦虑?? 护理措施： 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 术前护理 护理原则 2. 知识缺乏 ?护理措施： 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 做好术前的准备工作：皮肤准备、教会病人观察末梢血运的方法等。 术前护理 护理原则 1. 加强病情观察： 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。 术后护理 护理原则 2. 弹力绷带包扎的护理： 包扎时应从远到近，松紧适宜。 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。 术后护理 护理原则 护理措施： 嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40度，使患肢位置高于心脏水平 指导病人养成良好的排便习惯。 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 1.舒适的改变 ?与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关 护理诊断与措施 护理原则 护理措施： 协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。