食管癌的护理查房知识PPT课件.pptxVIP

食管癌的护理查房;疾病介绍;01;疾病介绍; 食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。;病因 ;（1）饮食因素： 亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物等。 食用发霉变质的食物。 常食粗糙、坚硬的食物，进食过快，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。 喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激： 长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。;病因 ;症状—早期症状;症状—中晚期症状;诊 断;治 疗;02;姓名：某某 科别：胸外区 床号：10 住院号：15124 入院时间：2018年12月04日 职业：退休 病史陈述者：患者本人 主诉：吞咽不顺1月余。;患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。;既往史 既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。; 体温 36.5℃ 脉搏 100次/分 呼吸 20次/分 血压 151/87 mmHg 身高 175cm 体重 68kg 发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。;辅助检查 2018-12-02医院胃镜：食管中下段Ca 慢性浅表性胃炎半糜烂 入院后检查： 胃镜：食管中段Ca 十二指肠球部溃疡 腹PCT提示：腹腔密度降低。 ;诊断 胸中段食管鳞癌 胆囊结石 肝囊肿 结节性甲状腺肿 乙型肝炎;03;知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关;焦虑 与获知癌症、担心手术有关;术后护理诊断;有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关;有生命体征改变的危险 与手术创伤有关;低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关; 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关; 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关; 体温升高 与手术创伤有关;营养失调 与不能进食有关; 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关;04;1、精神 保持乐观的精神状??，以促进身体恢复。 2、饮食 进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。 3、活动 术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动。;4、洗浴 拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。 5、疼痛 术后1~3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不便，这些多为正常术后反应，可口服止疼药或对症治疗。;6、术后症状及不适 返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛，这是食管贲门术后很常见的一种现象，可用以下方法预防和治疗。 休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位，避免向健側卧位以防返流。 药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。 进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。 吞咽困难 术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。 消除恐惧心理。 改善饮食性状。 口服3%盐水。 尽可能坚持进食，以食物扩张食管。 术后晚期出现吻合口狭窄可用扩张术解决。;7、进一步治疗 术后由医生根据病人情况决定是否采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等，也可以由医生制定方案，病人回当地治疗。 8、术后随访及复查 无症状者 建议术后2年内，每3—4个月复查一次，术后3—5年每6个月复查一次，术后5年后每年复查一次。 有症状者 应及时就诊予以相应的检查及治疗。;谢 谢