嗜酸细胞增多症的护理查房知识PPT课件.pptxVIP

嗜酸性粒细胞增多症 护理查房;2023/8/9;相关知识 ;嗜酸粒细胞增多症 是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L。;根据嗜酸粒细胞增多的程度分为： 轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L ； 中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L ； 重度：嗜酸粒细胞5×109/L 。;寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、类圆线虫病、丝虫病等； 呼吸道疾病：哮喘最常见；其他有过敏性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等； 皮肤病：湿疹、天胞疮、剥脱性皮炎、银屑病等多为轻到中度增多；;感染：真菌感染，其他感染或传染病有：猩红热急性期、布氏杆菌病等； 血液病 慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性白血病、恶性组织细胞病、系统性肥大细胞病、多发性骨髓瘤等;炎症性和风湿性疾病：变态反应性肉芽肿性血管炎； 其他：嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。;嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮，其阳离子蛋白可激活血小板，使血液凝固性增强；;一、嗜酸性粒细胞分泌的TGF-α和TGF-β，分别促使成纤维细胞增生和细胞外基质沉积，进一步使细胞组织纤维化； 二、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞衍生的神经毒素可引起神经系统损害。;病因不同，其临床表现亦不同。 可以表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。;1、感染：感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。 2、贫血：部分患者因为病程短，可无贫血，半数患者就诊时已有严重的贫血，尤其是继发性的嗜碱性粒细胞增多症。 3、出血：出血时可以发生在身体各个部位，以皮肤瘀点，月经量多为多见，眼底出血可致视力障碍。;实验室检查 外周嗜酸细胞占白细胞分类计数4% 绝对值0.45×109/L。; 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症，关键在于病因诊断。必须详细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。; 以治疗原发病为主，若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗。 此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。;预后 与病因有关，如寄生虫、变应性、药物等所致，只要去除病因，不需特殊治疗，即可恢复。 如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病所致，则预后差。;病例介绍;姓名：某某 科室：血液科 职业：学生 入院时间：2018年5月9日 婚姻：未婚 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：全身皮疹瘙痒8月，加重3月，发现嗜酸粒细胞升高3月 。;既往入院录（2018.04.15-2018.04.26） 患者7月前无明显诱因下出现全身瘙痒，无明显皮疹、发热咽痛、咳嗽咳痰。 02-28医院查血常规发现嗜酸细胞比例升高，24.6%。 03-10外院行皮肤（右腰部）病理检查：真皮内小血管周多量小多形T样淋巴细胞反应，未见明显嗜酸细胞浸润。;既往入院录（2018.04.15-2018.04.26） 04-15入我院，查嗜伊红细胞 16852*10^6/L，血免疫球蛋白示IgE 2856ng/ml，胸部CT示双腋下多发肿大淋巴结。 04.21再次入我院，予对症治疗； 04-22行淋巴结活检术，活检报告为：(腹股沟淋巴结）皮病性淋巴结炎。;本次入院录（2018-05-09） 患者自上次出院后一般情况可，皮疹有所好转，仍有全身瘙痒，较前无加重，现患者为进一步诊治收入我院。 患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 现用药：仙特明 。;专科情况 神志清楚，全身浮肿，弥漫水肿性暗红斑、丘疹，伴抓痕、鳞屑，颜面部、双上肢为重，颈部、腋下、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结。;实验室检查： 03-10血常规：WBC：10.41*10^9/L，RBC：6.18*10^12/L，Hb：172g/L，E%：55.7%，PLT：328*10^9/L。嗜伊红细胞：5786*10^6/L。 04-15嗜伊红细胞：16852*10^6/L，血免疫球蛋白示IgE：2856ng/ml 风湿免疫指标、血尿免疫固定电泳、G试验、乳胶凝集试验均阴性。;其他检查： 03-10外院皮肤（右腰部）病理：真皮内小血管周多量小多形T样淋巴细胞反应，未见明显嗜酸细胞浸润； 胸部CT增强示：双腋下多发肿大淋巴结 腹部、全身浅表淋巴结B超：双侧颈部、锁骨上、腋下及腹股沟多发淋巴结异常肿大； 骨髓穿刺+活检术：原始髓细胞占0.12%，嗜酸性粒细胞增多占66.3%；BCR/ABL（-）。