腰椎结核的手术期护理PPT课件.pptxVIP

腰椎结核手术期的护理 目录CONTENT01疾病介绍02护理原则03健康指导 01 疾病介绍 概述腰椎结核 是结核杆菌侵蚀腰椎椎体及附件形成一系列全身中毒反应，有的伴有肺结核。 临床表现全身症状早期患者可无任何症状，亦可有全身不适。 局部症状腰痛；腰椎活动受限； 脊柱畸形。 辅助检查X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。CT检查可以清晰地显示病灶部位。MRI具有早期诊断的价值，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。 治疗原则非手术治疗应用合理的化疗方案治疗和局部制动。抗结核药物化学治疗保守治疗适应症早期病变，范围较局限，椎体破坏不严重，仅有表面轻微破坏。? 手术治疗包括：?病灶清除后植骨病灶清除后植骨并安装内固定手术治疗适应症：?椎体破坏严重，脊柱稳定性受影响。局部畸形、神经压迫。治疗原则 02 护理原则 护理评估既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状；心理-社会状况 患者对疾病的认识和态度。 术前护理心理护理??讲解疾病有关知识，手术的必要性、重要性及有效性，使患者积极配合护理治疗?绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。??骨科备皮。 术后护理体位平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。?观察意识，生命体征变化?。?脊髓神经功能观察??术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴区、括约肌功能。? 术后护理饮食护理???肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质， 普食。功能锻炼???上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面等；术后二周开始腰背肌功能锻炼：术后第四周，进行站立及行走练习。 预防术后并发症预防肺部并发症鼓励患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量防止褥疮发生生命体征平稳后，每2～3h翻身1次，翻身时避免拖、拉，要轻轻抬起。床边要建翻身卡。预防腹胀及便秘 术后患者如为胸腹联合切口，嘱其等通气以后再进饮食。一般后路术后6小时后方可进食。预防肌肉萎缩和关节僵直 嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习。 护理评价病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。?病人是否主诉疼痛缓解或消失。?病人呼吸功能是否维持正常? 03 健康指导 术后的康复治疗协助并指导病人进行功能锻炼, 教会家属肌肉按摩的方法。术后第3天, 在不影响脊柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动, 以增强心、肺的适应能力和上肢肌力。 出院指导体位????术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内不可提重物，不可急弯腰或负重。?加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。 出院指导术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。 定期每月复查，持续1年以上。 术后2周可佩带保护支具下床活动（截瘫患者视恢复情况而定），逐步恢复至生活自理，1年后可逐步行轻体力劳动避免重体力劳动。 谢谢