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压疮预防及护理 主要内容压疮的概念压疮发生的原因压疮分期及护理压疮的预防 压疮的概念01 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养。压装的概念 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。XY1007550250情况一情况二情况三情况四 压疮发生的危险因素形成因素促成因素相关因素 压疮发生的原因02 形成因素——压力压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢。当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。 形成因素——剪切力剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲。剪力最常发生在患者取半卧位时。01剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！02 形成因素——摩擦力病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。摩擦力的影响去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血。 压疮分期及护理03 压疮分期及护理1243淤血红润期炎性浸润期深度溃疡期浅度溃疡期 压疮各期的护理措施Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。Ⅲ期：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液???冲洗，以抑制厌氧菌的生长。Ⅳ期：存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上。?渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料。? 21543单击输入本页标题预防一预防与护理预防与护理预防五预防与护理预防与护理预防四预防与护理预防与护理预防三预防与护理预防与护理预防二预防与护理预防与护理 压疮的预防04 易患人群的评估老年人肥胖者水肿病人疼痛病人发热病人石膏固定病人大小便失禁病人神经系统疾病病人使用镇静剂的病人身体衰弱、营养不佳者 手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液。 145263压疮的预防措施健康教育缓解或移除压力源避免出现剪切力减轻皮肤摩擦做好皮肤护理改善机体营养 注意防护哦！