局解PPT(颈部,含重点)幻灯片.ppt

第二章 颈 部 第一节 概述 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容 1、颈袢： 舌下神经降支为颈袢上根，第2、3颈神经前支为颈袢下根，两根在颈动脉鞘表面合成颈袢，约在肩胛舌骨肌中间腱附近。 分支支配舌骨下肌群。 （一）境界 一、胸锁乳突肌区 2、颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔。 内容 毗邻 前方： 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、甲状腺上、中静脉 后方： 甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌、颈椎横突。 内侧： 咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。 3、颈丛 （1）位置： 胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支： 4条皮支、 肌支、 膈神经 由3个椎旁节和节间支组成。 颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方。 颈中神经节位于第6颈椎横突前方。 颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心支组成心丛。。 4、颈交感干 位于脊柱两侧，被椎前筋膜覆盖。 （二）内容 1、胸膜顶： 高出锁骨内侧2~3cm。 二、颈根部 （一）境界 前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。 前斜角肌：前内侧为纵行的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、交感干等，后外侧有横行的锁骨下动、静脉、臂丛等。 后方： 第1、2肋、 颈交感干， 第1胸神经前支。 毗邻 前方： 前斜角肌、锁骨下动脉、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、胸导管颈部（左）。 外侧： 中斜角肌、臂丛 内侧： 气管、 食管、 左侧有胸导管 、 喉返神经。 (1)走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙， 至第一肋外缘。 2、锁骨下动脉 （2）分段： 以前斜角肌为界， 分3段。 * 第二章 颈部 重要内容： 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念：颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、静脉角 一、境界与分区 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 皮肤薄、移动性大。 颈浅筋膜内有颈阔肌。 （一）浅静脉 1、颈前静脉： 颈前静脉弓。 2、颈外静脉： 注入锁骨下静脉。 （二）神经 1、颈丛皮支 2、面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙: 分浅、中、深 3层。 （一）颈筋膜 1、浅层（封套筋膜）： 包绕斜方肌和胸锁乳突 肌，形成肌鞘； 包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘； 向上续为腮腺鞘 胸骨上间隙。 2．中层（气管前筋膜）： 形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。 后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。 前下部覆盖气管，称为气管前筋膜，向下入胸腔与心包上部相续。 3、深层（椎前筋膜）： 位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖臂丛、锁骨下动、静脉等，向下外方续于腋鞘。 4、颈动脉鞘 1、胸骨上间隙： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪等。 2、气管前间隙： 为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。 （二）颈筋膜间隙 3、咽后间隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧部称咽旁间隙。向下通后纵隔。 4、椎前间隙： 颈深肌群与椎前筋膜之间。 经腋鞘同向腋窝。 一、舌骨上区 （二）下颌下三角： 1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 第三节 颈 前 区 （一）颏下三角：左、右二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颏下淋巴结。 浅面有皮肤、浅筋