性病总论幻灯片.ppt

山东省性病培训班教程 山东省皮肤病性病防治研究所赵天恩 性病总论 性（sex）的概念 性欲 性行为 合法性行为 性乱行为 花柳病 性病 性传播疾病 ? 我国重点防治的八种性病 梅毒 淋病 艾滋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 淋病（gonorrhea） 病原体 淋病双球菌（淋球菌）。 革兰氏阴性球菌。 为需氧菌，但在5-10% CO2中培养更易生长。 易侵犯柱状上皮和移行上皮。 产生氧化酶。分解葡萄糖而不分解麦芽糖。 46个血清型。 人是唯一宿主。抵抗力弱。 现在我国耐青霉素和四环素菌株增多。 传播途径 性接触传播：占多数 间接接触：少见 母婴传播：眼炎 临床表现 无症状亚临床感染：男10%，女50% 无合并症淋病（单纯性）：潜伏期3-5天 男 尿道炎：尿道浓性分泌物，尿痛，尿 道口红肿，排尿不畅等 女 宫颈炎：阴道浓性白带，宫颈口浓性 分泌物，红肿，触痛，易出血 尿道炎：尿频，尿急，尿痛，尿道浓 性分泌物，较男性轻 临床表现 有合并症淋病（慢性） 男 附睾炎：单侧肿大，触痛，多见 前列腺炎：不多见，但可诱发 女 盆腔炎：尤以输卵管炎多见，致不育， 异位妊娠，下腹疼痛 前庭大腺脓肿：单侧 、疼痛 、触痛 浓性分泌物 播散性淋病：菌血症所致，发热、寒颤、 关节炎、皮炎等 临床表现 泌尿生殖器外淋病 眼炎：新生儿多见结膜炎，双侧，成人少见，单侧 咽炎：见于口交者，较轻，3个月内可自然痊愈 直肠炎：肛交者，如男性同性恋，男女肛交， 肛门瘙痒，有粘液脓性分泌物 合并衣原体感染：常见，男性20%，女性40% 临床表现 淋病后综合征： 多数查菌阴性，主要原因： 少数尚有衣原体 多数为慢性前列腺炎，尤其无菌性前列腺炎 和前列腺痛综合征 合并HIV/AIDS 淋病可促使易感HIV 合并HIV/AIDS症状、体征不典型 治疗难度加大 诊断 病史 临床症状、体征 实验室： 直接镜检：革兰染色为红色，细胞内 培养：如T-M选择性培养基 其他：氧化酶试验，糖发酵试验，PCR等 单纯性与合并症淋病治疗的推荐方案（选一种即可）  妊娠与乳妇：只用头孢类或大观霉素 播散性淋病：头孢类或大观霉素，剂量应加大，疗程10天以上 盆腔炎：除头孢类或大观霉素外，加用甲硝唑400mg,bid,14d 儿童淋病：只用头孢类或大观霉素，或红霉素，剂量应减小 判愈 症状、体征消失 治疗结束后7天培养阴性 预防 遵医嘱 性伴随访 健康咨询 避孕套? 非淋菌性尿道炎（NGU） NGU的概念 广义：淋菌以外的感染 狭义：衣原体和支原体所致 淋菌和衣原体以外的：UU 、MG 对UU的致病性尚有争论，有14个血清型，可能只有少数型致病，多数为定植 对MG的致病性尚无结论 流行情况 NGU渐增多，在西方多于淋病 病原体 沙眼衣原体（CT）解脲支原体（UU） CT：15个血清型，其中D-K型引起NGU，细胞内寄生，分原体和网状体。原体有感染性，进入细胞繁殖为网状体 包涵体 原体。 CT易侵犯柱状或移行上皮，由于细胞免疫和体液免疫发生，引起细胞损伤。 UU无细胞壁，多形性，可在体外培养，油煎蛋样菌落，分解尿素生成氨。 抵抗力：CT和UU的抵抗力均较弱。 传播途径 性接触 手眼传播 间接接触 母婴传播：新生儿眼炎 临床表现 无症状亚临床感染? 有症状者：潜伏期1-3周 男：尿道炎、附睾炎 前列腺炎？ Reiter综 合征 女：宫颈炎、尿道炎、盆腔炎--输卵管炎 无症状的PID更多 新生儿：眼炎、肺炎，主要由CT所致 诊断 病史 临床表现 实验室： 尿道分泌物涂片：排除淋菌者，WBC≥5个/油镜，或首段尿沉渣WBC≥15个/高倍，女性自宫颈取材 CT抗原检测：明试剂盒 Uu培养 CT培养及PCR不作为常规 直接免疫荧光法、酶联免疫吸附法，少用 治疗 多西环素100mg,b