指南4-注射技术幻灯片.ppt

选择针头长度的推荐 建议仅供参考，需结合临床实际考虑。 # 使用4mm针头时，多数患者可不捏皮注射。但极瘦的患者，尤其是医护人员 考虑存在肌肉注射风险者，应捏皮/成角度注射。 针头使用手法的推荐* 谢谢！ 今天我们将介绍《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射技术篇 我们来看下《糖尿病药物注射技术指南2011版》的目录，包括十个章节，今天我们将介绍前面3部分的内容 本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： A.强烈推荐 B.推荐 C.尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度采用以下标准： 1.至少具有一项随机、对照研究 2.至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 3.以大量患者经验为基础的专家共识 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级 糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，这三者三位一体，才能确保血糖达标，三者缺一不可。 注射技术包括： 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 选择是否捏皮 选择进针角度 拔针时间 注射器材的废弃 关于针头重复使用的建议 关于注射部位选择的推荐： 注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]；A1 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1 * 根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异。 不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一 关于注射部位轮换的推荐： 在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤 注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换 注射部位的轮换：左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 * 注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换 * 关于注射部位检查和消毒的推荐 * 关于捏皮的推荐： 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟（采用胰岛素笔注射）； 捏皮使注射部位皮下组织深度变深。 64例连续手诊住院的儿童糖尿病患者，糖尿病病程3个月。根据注射情况分为肌肉注射组（IM group，n=18）和皮下注射组（SC group，n=41），分别对捏皮和不捏皮情况下的皮肤至肌肉层的厚度（即皮下组织深度）进行测量。 捏皮降低肌肉注射发生风险 关于进针角度的推荐： 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°角进针[54,84,103-105,123-126]； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[127,128]。 * 为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以45°角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低胰岛素注射至肌肉层的危险。 针头留置时间： 采用胰岛素笔注射时，活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒 采用胰岛素专用注射器注射时，活塞完全推压到底后，注射器针头无需在皮肤内停留10秒 关于注射器材废弃的推荐 注射器材的规范废弃 注射笔针头应一次性使用 《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》 《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准9步骤 第十章：注射部位规范检查3要素 本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度采用以下标准： 至少具有一项随机、对照研究 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 以大量患者经验为基础的专家共识 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级。 《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别 注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一 注射技术： 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒 选择是否捏皮 选择进针角度 拔针时间 注射器材的废弃 关于针头重复使用的建议 关于注射部位选择的推荐： 注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1