支架图片幻灯片.pptVIP

支架术原理 挤压和封住撕裂的斑块 修复动脉壁局灶性损伤 形成永久性支撑架 保持血管舒通 局部狭窄 冠心病 造影诊断 冠状动脉内支架植入术 支架植入术 药物洗脱支架： 是指支架表面涂有预防血管再狭窄药物支架。药物洗脱支架在植入病变位置后，被覆在支架上的药物将缓慢释放，抑制病变部分细胞的增生，从而有效的预防血管再狭窄的发生。 Cypher （雷帕霉素）、TAXUS （紫杉醇）抑制平滑肌细胞增生 革命性的进展 * 药物洗脱支架： 4个月 一 * PCI 前景 生物可降解支架 生物相容性更好的支架，成为药物和基因治疗载 体，实施局部治疗 经皮冠脉内注射生长因子到缺血和瘢痕心肌 经皮原位冠状动脉搭桥术 4、冠状动脉内粥样斑块消除术 ⑴冠状动脉内粥样斑块导管旋切术或旋磨术 ⑵冠状动脉内粥样斑块激光、射频电流、超 声波消除术 斑 块 旋磨头 导引钢丝 冠脉内旋磨 * * 冠脉内超声及OCT 超声原理 临床上需要血管内影像设备辅助诊断。 Case 2 钙化斑块 OCT的临床应用 纤维斑块 脂质斑块 钙化 纤维斑块 脂池 钙化 纤维斑块 脂池 1.揭示斑块形态和性质 丰富均一的高信号区 边界清晰，不均一的低信号区 边界模糊，均一的低信号区 * 冠脉造影已经成为诊断冠心病的金标准。仅适合冠状动脉严重狭窄和相对晚期的病人，而大部分发病前缺少症状或不符合目前诊断标准的病人未得到早期诊断和早期治疗。因此无法准确预测急性冠脉综合征的发生机率。 血管造影技术是很成熟的评价粥样斑块的影像学技术，但其提供的主要是血管腔的二维灰阶图像，无法提供血管壁的细节信息，所以准确判断斑块特征几乎不可能。另外，正相重构和弥漫性病变阻碍参考血管节段的判断。当多数易损斑块都很小而且不堵塞管腔的情况下，识别冠脉病变变得更为紧迫。 为了解决这些问题，新的技术出现了。血管内超声是个重大的技术发展，它使在体的血管内成像成为可能。而在这以前这些信息只能来自对尸体的病理分析。但是图像分辨率仍然是个基本问题。OCT的发明解决了图像分辨率的问题，并且可帮助进行冠心病的病生理研究。 * * * * * * * * * 冠脉造影已经成为诊断冠心病的金标准。仅适合冠状动脉严重狭窄和相对晚期的病人，而大部分发病前缺少症状或不符合目前诊断标准的病人未得到早期诊断和早期治疗。因此无法准确预测急性冠脉综合征的发生机率。 血管造影技术是很成熟的评价粥样斑块的影像学技术，但其提供的主要是血管腔的二维灰阶图像，无法提供血管壁的细节信息，所以准确判断斑块特征几乎不可能。另外，正相重构和弥漫性病变阻碍参考血管节段的判断。当多数易损斑块都很小而且不堵塞管腔的情况下，识别冠脉病变变得更为紧迫。 为了解决这些问题，新的技术出现了。血管内超声是个重大的技术发展，它使在体的血管内成像成为可能。而在这以前这些信息只能来自对尸体的病理分析。但是图像分辨率仍然是个基本问题。OCT的发明解决了图像分辨率的问题，并且可帮助进行冠心病的病生理研究。 * * * * * * * *