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胰岛素注射技术 内分泌 李怡 学习目标 能够正确使用胰岛素笔 阐述胰岛素注射的正确部位 胰岛素注射 正确的胰岛素注射应是皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制 不稳定 增加疼痛感 注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛 胰岛素注射部位的选择 ◆腹部 ◆大腿外侧 ◆手臂外侧四分之一处 ◆臀部 胰岛素注射部位的选择 安装针尖 选择注射部位 消毒皮肤 皮下注射 等待10秒后拔出针头 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 注意事项 根据胰岛素的剂型选择进餐时间。 合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位。 注射部位及注射针头每次更换。 注射部位的左右轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 重复使用胰岛素针尖的危害 患者健康的危害 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 患者健康的危害 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 患者健康的危害 皮肤感染 患者健康的危害 温度升高时 胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 患者健康的危害 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射后等待时间的延长 * * 胰岛素注射 人体正面 人体背面 对短效或预混胰岛素最适合的注射部位 腹部或手臂 对中长效胰岛素(例如睡前注射的 中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿 胰岛素注射的方法 5mm 8mm 12.7mm 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射的方法 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离约1指宽 胰岛素注射部位的轮换 新的针头 重复使用后的针头 注射疼痛 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会 药液外漏 药液外漏 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，从而无法稳定地控制血糖。 注射至肌肉层的危害在于会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，还会使某些患者的疼痛感增加。 注射过浅至真皮层则会导致胰岛素的渗出、疼痛和免疫反应 所以，正确的胰岛素注射应是皮下注射 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，手臂外侧4分之1处和臀部。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。 总的来说：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周