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常见自身抗体检测的 临床意义 ANA抗体谱 抗核抗体(Antinuclear antibody)谱 命名方式: 1.以第一位检出该抗体的患者命名 如抗Sm抗体,抗Ro 2.以相关疾病命名:如抗SSA/SSB 3.根据抗原的化学名称命名:如抗DsDNA,,抗RNP ENA抗体谱 (Extractable nuclear antigens)可提取核抗原的总称 1.抗Sm抗体和U1RNP抗体 2.抗核糖体核糖核蛋白抗体 3.抗SSA/SSB 4.抗J0-1抗体 5.抗Scl-70抗体 问题? 抗核抗体 （ANA） 是一组针对自身各种细胞核成分的自身抗体的总称 主要是IgG 出现在多种自身免疫疾病中，如SLE,MCTD,SS(60-70%),RA(20-30%)硬皮病(80-90%),PM/DM(30%)等 结果解释 阳性或者阴性 抗体滴度 荧光图形 1.均质型 2.周边型：主要见于SLE，特别是活动期 3.斑点型 4.核仁型 5.抗核糖体RNP型：主要见于SLE 6.抗着丝点型：是 CREST综合征的标志 ANA是非疾病特异性抗体 滴度大于1：80有诊断价值 ANA阴性极为有助于排除SLE，所以ANA抗体检测是SLE的最佳筛选指标 ANA滴度在大多数病人都与临床疾病活动无相关关系。 几乎所有MCTD患者都是ANA阳性 抗DsDNA抗体 多出现在SLE活动期，特异性强 此型对SLE的诊断价值极大，且可以提示病情活动 抗Sm抗体 是SLE的血清标志抗体 30-40％SLE患者检出抗Sm抗体，对SLE的肯定诊断大有帮助 抗Sm抗体与SLE活动性无关 抗U1RNP抗体 MCTD的血清学特点是出现高滴度的抗RNP抗体，而无其它抗体，阳性率大于95％ 除MCTD外，还出现SLE(30%),SS(20%) 系统性硬化症（10－20％），PM/DM(10%) 问题? 混合性结缔组织病与重叠综合症的区别 抗SSA/SSB抗体 是原发性干燥综合征最常见的抗体，SSA的敏感性高（70-80％），SSB特异性高（50-60％），两者可同时出现 也见于部分SLE患者，阳性率为30-40％和10-15％。 抗Jo-1抗体 对PM具有特异性，在PM的阳性率达40-50％ 与间质性肺病强相关 抗ScL-70抗体 是系统性硬化症（PSS)的特征抗体，在系统性硬化症的检出率40-60％ 类风湿因子（RF） 主要类型是IgM RF在RA患者的阳性检出率达80％ RF在SLE患者的阳性率达29％，在系统性硬化症阳性率达50％，因此RF对RA诊断不具特异性，不能作为唯一的标准。 类风湿关节炎早期诊断指标 抗核周因子（APF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸抗体（CCP） 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的抗体 二种类型：胞浆型cANCA PR3 核周型pANCA MPO ANCA被公认为原发性血管炎的特异型血清标志物 Take home messages 1 ANA可出现在多种自身免疫疾病中,阴性极为有助于排除SLE,ANA滴度在大多数病人都与临床疾病活动无相关关系。 抗Sm抗体是SLE的血清标志抗体，对SLE的肯定诊断大有帮助，与SLE活动性无关 Take home messages 2 抗SSA/SSB是原发性干燥综合征最常见的抗体 RF在RA患者中的阳性检出率高达80％, RF对RA诊断不具特异性，不能作为唯一的标准。 * * 肾内科 吴欣 ANA抗体谱和ENA抗体谱有何区别? ANA抗体谱= ENA抗体谱 +抗DsDNA +抗组蛋白抗体