胰岛素注射的护理幻灯片.pptVIP

胰岛素注射及其注意事项 什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果控制不好会引发各种并发症。 糖尿病并发症 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 糖尿病的诊断标准 　　1、具有典型症状，空腹血糖 7.0?mmol/l或餐后血糖≥11.1?mmol/l。 　　2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0?mmol/l或餐后血糖 11.1?mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 　　3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0?mmol/l或餐后血糖11.1?mmol/l，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。  可排除糖尿病： 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1?mmol/l之间，为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹血糖6.1-7.0?mmol/l为空腹血糖受损IFG，均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态 II型糖尿病的控制标准 血糖（mmol/L）*? ???空 腹? ?? ?? ? 3.9–7.2 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 非空腹? ?? ?? ?? ?10.0 mmol/lHbA1c（%）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 7.0血压（mmHg）? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?130/80 体重指数（BMI，kg/m2）? ?? ?? ?? ???24尿白蛋白排泄率? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）? ?? ?? ?? ?? ???≥150注： * 毛细血管血糖 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7% 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上…… 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。 胰岛素定义 胰岛素定义 胰岛素的发展简史 胰岛素的分类 按照来源分类 按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）R、生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）R 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30 长效胰岛素：甘精胰岛素 1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 糖尿病规范注射日 为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情况，中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同时提出“规范注射，安全达标”的口号。 优化胰岛素治疗方案 “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 胰岛素注射部位的选择 短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的胰岛素选择腹部 中长效胰岛素（如晚睡前使用的中效胰岛素）最适合的部位是大腿或臀部 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 第一步 注射前洗手 第二部 核对胰岛素类型和注射剂量 第三步 安装胰岛素笔芯 胰岛素注射技术 第四步 摇匀胰岛素，预混胰岛素要充分摇匀 胰岛素注射技术 第五步 安装胰岛素笔芯及的针头 第六步 检查注射部位及消毒 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。