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骨水泥 骨水泥 什么是骨水泥? 骨水泥的分类 骨水泥如何进行工作? 现代骨水泥技术 液体+粉沫 聚甲基丙烯酸甲酯 骨水泥工作分:湿沙期,拉丝期,面团期和硬化期 骨水泥的粘度 骨水泥的粘度是它本身的硬度的流动性的结合 中粘度水泥 中粘度骨水泥允许现代骨水泥技术的操作 包含笨乙烯共聚物加强抗疲劳能力 粉末中减少了空气的含量,能减少骨水泥套的一些大的气腔 加入抗生素 高粘度水泥 在混合后的前期非常安全 不沾手套 减少血液污染的风险 适合膝关节,髋关节表面置换等 加入抗生素 骨水泥如何固定 骨水泥是填充剂而不是黏合剂 对人骨或假体来说没有粘性 通过骨水泥与多孔的松质骨进行咬合牢固把假体固定在髓腔内 微内交锁机制 机械的锁定(物理锁定） 骨骨水泥假体 拉丝期的骨水泥,当压力达到100KP的时候持续足够的咬合能够实现 骨水泥的工作时间 湿沙期 拉丝期 面团期 硬化期 骨水泥受温度,湿度和混合技术等影响都比 较大 所以我们只能在拉丝和面团期操作 骨水泥对病人的影响 心血管反应：血压的影响 硬化期的高温：骨坏死 骨水泥套的厚度与假体松动有什么联系 骨水泥套的缺失 研究发现假体失败和骨水泥套厚度有关 失败的假体在区域5和区域6明显比较薄 股骨产生的骨溶解都是由于骨水泥套的缺失 60%的研究骨溶解的案例都是在骨水泥缺失或是骨水泥套比较薄的区域 理想的骨水泥套 所以不完整或是薄的骨水泥套能导致早期的失败 可以达到长期存活的理想的骨水泥层是怎么的呢? 骨水泥套 3—4MM理想骨水泥套 1.5MM髓腔内骨水泥套 1.5—2MM骨水泥与松质骨的咬合 骨溶解骨假体的关系 骨溶解是全髋关节置换产磨屑引起的 骨水泥的咬合和对抗血液回流 必须是中低粘度的 骨水泥对抗血液回流的压力是5KP 达到2MM骨水泥与松质骨的咬全需要100KP 持续压力直到假体固定完成 成功的骨水泥固定 不要让骨水泥与血液混合(骨水泥强度不足75% 轻度压力阻止血液回流 重度压力创造咬合,并制造和维持合适的骨水泥套 现代骨水泥技术 真空搅拌 脉冲冲洗 髓腔塞和中置器 骨水泥枪和近端加压器械 髋臼加压器械 * * 高粘度,中粘度和低粘度 磨损 骨溶解 松动 碎屑颗粒 *
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