麻醉科工作流程的设置和管理幻灯片.pptVIP

麻醉工作流程的设置与管理 前言 麻醉学是医学中专门从事研究有关麻醉理论、技术和麻醉药物等的一门学科。麻醉一词的早年含义为使失去知觉的外科手术或其他引起疼痛的医疗操作。但现今的麻醉学已经发展成为一门围手术医学（Perioperative medicine）。 一、麻醉学发展简史 19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法： 冷冻； 转移注意力； 放血和休克； 棒击； 酒精中毒； 按压外周神经和血管 中药和针灸； 现代麻醉学的开始和发展 一张1844年的海报 A grand exhibition of the effects produced by inhaling nitrous oxide, exhilarating or laughing gas! Will be given at union hall this ( Tuesday ) evening, Dec. 10th, 1844. Forty gallons of gas will be prepared and administered to all in the audience who desire to inhale it. 海报描述了吸入N2O后的表现 The effect of the gas is to make those who inhale it either laughing, sing, dance, speak or fight, and so forth, according to the leading trait of there character. 为了减少市民的恐惧 They ( the intoxicated ) seem to retain consciousness enough not to say or do that which they would have occasion to regret. Eight strong men are engaged to occupy the front seats to protect those under the influence of the gas from injuring themselves or others… 当天晚会上发生的一件事触动了牙医Horace Wells ( 1815 - 1848) Sam Cooley在笑气的作用下受伤了…… Wells思考：是否可以在笑气的帮助下拔掉自己的龋齿？ John M Riggs帮助Wells拔掉了龋齿 Wells清醒后的第一句话是： A new era in tooth – pulling! Wells兴冲冲找到John C. Warren 1845年1月，Wells在麻省总院进行了吸入笑气拔牙的演示 这一天本来可以成为载入医学发展史册的纪念日，但是Wells却与此失之交臂 病人与其他人一样发出尖叫 人们永远无法忘记回荡在麻省总院圆顶演示手术室内“Humbug”的叫喊 不幸的是，由於對笑氣的了解和掌握不足，公開表演中失敗后，Horace Wells也因不堪忍受世人嘲諷而自殺，年僅33歲 乙醚吸入全身麻醉的发明 Morton的专业是制作和安装假牙，需要拔除病人的残留牙根 同事和友人Carles T. Jackson使用乙醚填充痛觉敏感的龋洞，获得满意的止痛效果 1846年夏天，Morton在动物和、自身和健康志愿者身上反复试验，确信吸入乙醚的效果 Gentlemen, this is no humbug 麻醉的命名 开始，Morton将他的麻醉方法称为“Letheon” 1846年11月21日，Oliver Wendell Holmes写信给Morton，建议将病人的这种无痛状态命名为“Anaesthesia” 二、麻醉风险 麻醉医师是手术病人的保护神； 应切记手术有大小之分，麻醉无大小之别，任何一个手术，一种操作，无论其麻醉方法简单或复杂，其危险性和意外情况的发生概率均存在； 因此，麻醉风险是麻醉专业特有的职业风险 。 麻醉风险 麻醉工作的危险性是不言而喻的。这是因为，麻醉状态本身就是介于生与死之间的一种中间状态。在麻醉状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残。 麻醉风险 麻醉过程中→生理功能遭受严重干扰→危及生命的事件。 处理不当→ 严重后果。 麻醉风险只有严加防范，无法回避！ 麻醉风险相关的概念 麻醉意外； 麻醉并发症； 麻醉危象； 麻醉差错； 麻醉失败； 四、麻醉科工作流程 术前准备流程、 术中的管理流程、 术后麻醉恢复室工作流