神经系统物理治疗案例.ppt

神经系统物理治疗中山大学附属六院康复科郑停停二零零九年三月 神经系统物理治疗概述 物理治疗概述 定义：物理治疗（Physical Therapy/Physiotherapy，PT)是源自西方医学的一种非药物治疗方式，是根据人类对物理刺激所产生的反应及效果，以此来达到治疗及康复的目的。 方式：基本的物理治疗方式是利用有关的物理因子、手法及运动等相关技术来达到治疗的作用。 作用：物理治疗利用其科学原理来刺激人体的生理功能，达到改善血液循环、促进新陈代谢，加强心肺功能，强化肌肉力量及耐力，使关节柔软、上下肢体协调敏捷，使患者疼痛缓解，身心舒展，恢复体能以达到正常活动能力，提高生活能力和生存质量。 电疗法 ㈠ 直流电及直流电药物离子导入疗法 ⒈ 直流电疗法 利用直流电作用于人体以治疗疾病的方法称直流电疗法。 作用：①改善局部组织营养和代谢 ②对神经系统的影响 ③对静脉血栓的作用 ④可用于软化瘢痕组织、促进骨折愈合等 2 直流电药物离子导入疗法 用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜、伤口等导入人体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。 作用：根据电学“同性相斥”的原理，直流电可以使电解质溶液中的阳离子从阳极、阴离子从阴极导入人体内。导入的离子主要堆积在表皮内或粘膜组织内形成“离子堆”，以后通过渗透渐渐进入淋巴和血管。 临床的适应症有末梢神经炎、疤痕、术后、骨折及各类慢性炎症。 禁忌症包括恶性肿瘤、高烧、心力衰竭、出血倾向、皮肤过敏、皮肤感觉障碍等。 2 运动疗法 定义（exercise training) 指以运动学、生物学和神经发育学为基础，以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子（包括主动运动和被动运动）的治疗方法，包括主动的躯体活动训练和被动的治疗性躯体活动。 治疗作用 运动疗法是物理治疗的基本组成部分之一。 其作用有改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环、代谢和神经控制，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形及功能障碍，调整心理预防和治疗抑郁症。 3 神经发育疗法 定义 神经发育疗法（Neurodevelopmental Therapy,NDT)又称易化技术或促进技术。这是一类改善脑病损后运动控制障碍的治疗技术，是依据神经正常生理及发育过程，即由头到脚、由近端及远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作。在康复治疗中常用的方法是：Bobath技术、 Rood 技术、Brunnstrom技术、 PNF技术等。 神经肌肉本体促进技术 概念 神经肌肉本体促进技术又叫PNF技术。PNF是一种利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩的锻炼方法。PNF除了依据人体正常运动发育过程训练患者以外，着重强调在这一运动模式中，身体各个关节的发展，即关节的运动性、稳定性、控制能力以及如何完成一复合动作的技巧。PNF以正常的运动模式和运动发展为基础，治疗原侧是按照正常的发育顺序，运用适当的感觉信息促进本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动的产生。 Brunnstrom运动恢复阶段的特点 ㈣ ROOD技术 概念 Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。美国人Margaret Rood提出，认为按照个体的发育顺序，利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，可诱发较高级的运动模式的出现。此技术的主要特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。 治疗原则 1 先诱导出一些早期的粗大动作，如头、躯干的及控制能力。在治疗开始阶段，应训练患者床上翻身动作及坐位平衡维持等动作。 2 开展姿势控制训练时，首先要固定远端肢体，然后再沿着其固定方向的纵轴向下压，如坐位平衡时对患者双肩向下加压可诱导其腹肌背肌的收缩而达到坐位平衡的目的。 3 当肢体末端固定，通过对末端的被动或主动活动来训练肢体的控制能力。如手膝位时患者身体前后的摆动等。 4 当肢体的近端关节控制能力提高后，固定近端关节，诱导远端肢体在空中进行自主运动。如爬行、手的使用等。 4 西式手法 整复手法(Manipulation) 关节舒整（关节松