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合肥高新区孵化器企业房租补贴 申报表申报企业 ______________________ 所属孵化器 ____________________ 合肥高新区科学技术局编制 二Ｏ一三年十月 企业名称 企业所属 孵化器 入驻孵化器时间 企业法人 代码 租用房号 企业详细 地址 租用面积（M2） 企业法人 代表 姓名 手机 电话 Email 联系人 手机 电话 Email 企业登记 注册机关 成立 时间 所属国税 所属地税 企业从事高新技术领域 电子技术□软件及集成电路 生物工程和新医药 □新材料及应用 光机电一体化□环境保护 □ 新能源与高效节能 □其他 企业所属经济类型 国有企业□ 集体企业□ 民营企业 有限责任公司□ 股份有限公司 外商投资企业□ 其他企业 留学生创业企业 企业经营 指标 项目 2012年 2013年（预计） 销售收入（万元）实现利润（万元）上缴税收（万元） 开户行 账号 2012年度实交房租金额 万元 孵化器初审核补房租金额 万元 企业用房房租补贴申请报告 （企业基本情况、入驻孵化器以来的发展情况、取得的技术成果和经济效益等）（公章） 年 月 日 企业所在孵化器推荐意见（公章）负责人：年 月 日 科技局审核意见 财政局会签意见负责人： （公章） 年 月 日负责人： （公章） 年 月 日 备注