2011年中山市基本药课件.pptVIP

2011年中山市基本药物合理使用研讨会会议内容。 （1）；高危药品管理。 （2）；含西药成分的中成药安全合理运用。 （3）；安全输液。 （4）我院门诊处方不规范问题。 第一部分：高危药品管理 一：高危药品的概念：ISMP（美国医疗安全协会）将若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品定义为高危药品。其特点是：出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。ISMP 2008年公布19类高危药物和13种常用的高危药品，其中包括了常用的10%KCL和浓度大于0.9%氯化钠注射液。 高危药品使用错误导致医疗事故实例： 1：误将氯化钾当作氯化钠配制血液透析液，导致肾衰透析患者立即死亡。 2：误将氯化钾当碳酸氢钠注射液导致肠炎脱水患儿高血钾症死亡 3误将氯化钾当溴化钙注射液静注导致皮疹患者死亡。 高危高风险药品群体药害事件实例 1：甲氨蝶呤鞘内注射致神经损害（产品中混入长春新碱) 2:齐二药亮菌甲素事件（丙二醇换成二甘醇导致患者肾脏衰竭） 3第八因子致艾滋病事件（原料污染） 4广东佰易静脉丙球丙肝污染事件（非法渠道购进被污染的血浆原料） 5完达山赤五加注射液事件（药品在仓库被水污染后更换外包装继续使用导致6人严重不良反应，3人死亡） …...... 临床常用的13种高危药物 秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、甲氨蝶呤（口服非肿瘤用途）阿片酊剂、缩宫素注射液、硝普钠注射液、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射液、浓氯化钠注射液、100ML以上大体积灭菌注射用水。 ISMP确定的前5位高危药物 1胰岛素 2阿片类麻醉药物 3注射液浓氯化钾或磷酸钾 4静脉用抗凝药 5浓氯化钠注射液 高危药品引起药害事件原因分析 1：包装原因：目前我国临床治疗治疗中大多采用玻璃安，不同的品种外形相似。而且安培上字体为烫印字体，易磨损。玻璃安培容易反光，不易识别。 2：目前我国还没有制定具体的制度防范高危药品带来的风险。 3药房、各病区实习见习人员较多，执行医嘱能力有待进一步加强。 通过风险管理、提高用药安全！！ 保障患者用药安全包括从药品采购、储藏、调剂、处方、医嘱使用观察等各个环节，涉及药师、护士等多个职业，及患者本人配合，需要通过各个方面共同努力！ 具体措施 （一）：诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的规范：存放一类精神药品和麻醉药品应符合法规要求，严格管理和使用。提示：各病区应每月清点药品一次，结余药品应及时退还药房，避免药品长期放置导致药品发生质量变化，而提高药品使用风险。 （二）有无用风险药品管理制度、规范。 1高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品必须单独存放，而且有醒目的标志和警示语。 2临床医护人员对药品名称、剂型或外观相似的药品具有识别技能。 3药学部门应定期提供识别技能培训与警示信息，提供规范的药品名称和缩写标准。 4病区药柜内注射剂、内服药、外用药应该严格分开放置，严禁混放。 5所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应该有严格的核对程序，且有签字证明。 6在开具与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意有无药物配伍禁忌。 7进一步完善输液配伍的安全管理，确认有无配伍禁忌，控制输液速度、预防输液反应。 生命所系 性命相托 生命所系，性命相托， 它应该时时刻刻铭刻在所有医务人员心中。 一个看似微小的疏忽可能就铸成大错！！谨小慎微应该是每个医务工作者的座右铭。 第二部分：含西药成分的中成药合理运用 概况：我国批准注册的中成药中200多种是中西药复方制剂，而这些中西药制剂的一些特殊注意事项在临床实际运用中没有得到很好的认知与遵循，有些还因为运用不当而导致严重的不良反应发生，因此中西药复方制剂的合理使用以成为当前合理用药必须重视的问题。 一：含西药成分中成药组方特点 1复方抗感冒药组方特点：抗感冒类中成药中大部分都是中西药复方制剂，如维C银翘片、复方感冒灵片、感冒清片、999感冒灵胶囊等，此类中成药的组方特点是以治疗感冒的中药为主，配以解热镇痛、抗过敏类的西药，所含西药组份基本相同，主要包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等。 2含西药成分补虚药的组方特点：此类药物的特点是以补益作用的中药为主，配以维生素类西药如维生素E、维生素C、B族维生素。常用的有脑力宝丸、复方酸枣仁胶囊、维血康糖浆、健脾生血颗粒等。 3复方降压药组方特点：此类中成药以平肝潜阳中药为主，配西药降压药如氢氯噻嗪、盐酸可乐定等。常用的有珍珠降压片、降压避风片等。 4含西药组份中成药中消化用药的组方特点：此类中成药以健胃消食、理气止痛的中药为主，配以西药的制酸药如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等。常用的此类中成药有珍珠胃片、复方陈香胃片、复方猴头冲剂等。 5含西药组分的糖尿病用药组方特点：此类中成药是以治疗消渴病的中药为主，配以西药降糖药，主要为格列