2、呼吸内科专业培训方法、要求和目标课件.pptVIP

临床药师培训呼吸内科专业培训方法、要求和目标 一、培训目标 熟悉呼吸内科常见疾病（重点掌握慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、结核性胸膜炎）的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 熟悉临床实验室常规检验项目（如血液 学、生化学、免疫学、病原学、血气分析等）的正常值范围和临床意义。 能够初步阅读和分析肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT等检查的报告。 能够独立制定呼吸内科常见疾病如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭、间质性肺病、结核性胸膜炎、支气管扩张等的药物治疗方案，并能根据患者的病理生理状况和疾病变化及时调整用药方案。 熟悉呼吸内科常用药物的药动学和药效学性质，并能运用到制订给药方案的临床实践中。 能利用自己具备的药学知识，帮助临床医生解决某些用药困惑问题。 具有与患者、医师及护师交流沟通的能力； 具有向患者提供用药细节教育和解答咨询的基本能力。 具有向患者及亲属宣传合理使用呼吸系统药物的能力。 能阅读和分析呼吸内科药物使用者的病历，会建立药历，基本具备持续开展临床药学工作的能力。 熟悉常规血药浓度监测方法以及血药浓度监测在个体化用药中的作用。 二、培训方法 以临床实践技能培训为主，专业理论培训为辅， 注重对学员分析问题、解决问题能力的培养。 以临床药师和医师联合带教为主，理论学习以上课和自学相结合，门诊咨询与临床会诊穿插其中。 全脱产培训一年，全年实际工作（学习）日约为245天，约1960小时。其中，呼吸内科临床用药实践为1760小时，专业理论培训时间100小时。专业学术讲座 ≥20次 ，病例讨论会 ≥40次 ，文献阅读报告 ≥10次 。 书写典型病例分析≥10份；教学药历≥ 30份；编写用药教育材料≥5份；治疗药物血药浓度监测结果分析≥5份；撰写论文或综述1篇。 三、培训内容 1. 综合素质培训 掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》、《药品不良反应报告和监测管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件相关内容。 2. 临床知识与技能培训 病史采集：熟悉问诊的方法、内容及注意事项，重点掌握主诉、现病史、既往史中具体用药等内容。 熟悉肺部体检的方法： 视诊：呼吸运动的型式、快慢、深浅及两侧是否对称；胸部两侧呼吸运动不对称及其临床意义。 触诊：触觉震颤的检查方法和正常差异及胸膜摩擦感；胸部的呼吸运动、语音震颤增强或减弱的临床意义。 叩诊：正常叩诊音及分布；叩诊的方法与顺序；叩诊音异常的临床意义。 听诊：听诊的方法、顺序及注意事项；三种正常呼吸音的机制、特征与分布；呼吸音改变的临床意义；罗音分类、特征及临床意义；胸膜摩擦音特征及临床意义。 熟悉心电图的操作及各种异常心电图的临床意义。 熟悉胸部正常X线表现和基本病变及肺部感染的X线表现。 掌握血尿常规、肝肾功能、痰培养与药敏试验、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶学、电解质、血气分析及免疫功能检测的正常值范围和异常的临床意义。 熟悉呼吸困难、胸痛、胸腔积液、咳嗽、咳痰、咯血、紫绀等呼吸科常见症状的特点及在呼吸科疾病诊疗中的意义。 熟悉急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘、肺癌、肺结核、呼吸衰竭等呼吸系统常见疾病的概念、病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 重点掌握慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、结核性胸膜炎等5种疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南。 了解呼吸衰竭、大咳血、气胸等危重症的诊断要点以及危重症患者的呼吸支持及呼吸功能检测方法和作用。 培训结束后能阅读和书写呼吸内科病历。熟悉临床疾病的诊疗过程，了解临床工作的运行模式。 3. 药物知识与临床用药实践技能培训 掌握慢性阻塞性肺病的药物治疗原则： ①根据病情的严重程度分级治疗； ②急性加重期应根据病原菌感染的情况选 用敏感抗生素； ③支气管扩张剂治疗； ④糖皮质激素的应用； ⑤祛痰药、呼吸兴奋剂的应用。 掌握支气管哮喘的药物治疗原则： ① 慢性哮喘的分级治疗，常用平喘药物：肾上腺皮质激素、拟肾上腺素类药、茶碱类药物、抗胆碱类药物、抗组织胺药物、其它抗炎药物。 ② 哮喘急性发作的治疗。重度哮喘发作的处理：氧疗、补液、静脉应用激素、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱等。 掌握呼吸衰竭的药物治疗原则： ① 改善通气：祛痰平喘、呼吸兴奋剂、非药物治疗措施； ② 控制感染：正确使用抗菌素； ③ 纠正酸碱失衡和电解质紊乱，主要有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒、碱中毒的处理； ④ 脱水利尿和强心剂； ⑤ 肾上腺皮质激素； ⑥ 并发