C-长效CCB的优势课件.pptVIP

不同的国家，相同的选择 ——论长效CCB在中国高血压治疗及预防中的优势 主要内容 不同钙拮抗剂在不同国家使用情况 1 钙拮抗剂治疗高血压的优势 2 钙拮抗剂有效、安全、持久降压 3 Source: IMS CHPA 2007 Q4 MAT 美国 德国 法国 意大利 日本 韩国 欧美国家 亚洲国家 不同钙拮抗剂在不同国家使用情况 0% 20% 40% 60% 80% 100% 硝苯地平控释片 氨氯地平 非洛地平缓释片 钙拮抗剂治疗高血压的优势 老年和低肾素活性患者有较好降压疗效 高钠摄入不影响降压疗效 非甾体抗炎药不干扰降压作用 对嗜酒的患者有显著降压作用 适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 抗动脉粥样硬化作用 .苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议。中华内科杂志，2009，48（11）：974-979 有效性 降压效果 降压之外的有益作用 安全性 副作用 持久性 24小时降压 选择降压药物的依据 Am J Hypentens;2001，14:241 P 0.005 ACEI CCB 利尿剂 收缩压下降(mmHg) β - 阻滞剂 0 -5 NS NS 常用降压药: CCB降压最有效 NS：P值没有显著差异 -10 -15 -20 Aolo Verdecchia, et al. Hypertension 2005;46;386-392 CCB与ACEI对脑卒中的影响 随机组间收缩压的差值(mmHg) PROGRESSCom SYST-EUR NORDIL -5 CAPPP PEACE PROGRESS CAMELOT EUROPA HOPE ANBP2 STOP2/ACE-I ALLHAT/ACE-I .2 .4 .4 .8 1 1.2 1.4 2.0 1.8 -5 0 5 10 15 卒中事件OR ACEI PART-2 LIKPDS39 SCAT IDNT2 CAMELOT Syst-China STONE PREVENT CONVINCE MIDAS INSIGHT STOP2/CCB ALLHAT/CCB INVEST NORDIL SHELL 0 5 10 15 ELISA CCB NICOLE ACTION NICS VHAS William J. Elliott et al. Circulation 2006;113:2763-2772 冠心病的相对风险比 CCB与对照药物收缩压差值 (mm Hg) ACTION NORDIL INSIGHT STOP-2-A STOP-2-C ALLHAT-A ALLHAT-D INVEST CONVINCE ASCOT VALUE Syst-Eur Syst-China IDNT-pbo IDNT-Irbe 10 15 0.50 0.75 1.00 1.25 1.50 降压未带来相应获益区 并非所有CCB均符合降压带来心脏获益的规律 -5 0 5 名称 适应症(来自中国说明书) 名称 适应症(来自美国说明书) 高血压 慢性稳定性心绞痛 血管痉挛性心绞痛 经血管造影证实的冠心病 Hypertension Chronic Stable Angina Vasospastic Angina Angiographically Documented CAD 络活喜 √ √ √ √ Norvasc √ √ √ √ 硝苯地平 控释片 √ √ — — ADALAT? CC √ — — — 非洛地平 缓释片 √ √ — — PLENDIL ? √ — — — new 二氢吡啶类CCB适应证 络活喜?美国和中国说明书 硝苯地平控释片美国和中国说明书 非洛地平缓释片美国和中国说明书 苯磺酸氨氯地平 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 生殖毒性和致畸致癌作用 无 体外实验：可逆的降低精子活力 无 孕妇及哺乳期用要注意事项 证据不足，不建议服用 不确定是否经乳汁排泌 禁用 动物实验：乳腺组织增大 不确定是否经乳汁排泌 儿童用药 与成人近似 - 无证据 老年人用药 起始低剂量 起始低剂量 起始低剂量 绝对禁忌证 药物成分过敏 药物成分过敏 心源性休克 服用利福平 怀孕、哺乳妇女 药物成分过敏 失代偿性心衰 急性心梗 不稳定性心绞痛 孕妇 二氢吡啶类CCB相关安全性数据 络活喜?美国和中国说明书 硝苯地平控释片美国和中国说明书 非洛地平缓释片美国和中国说明书 血药浓度 达峰时间(小时) 血浆半衰期 (小时) 生物利用度 (%) 氨氯地平(络