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- 2016-12-18 发布于贵州
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病 历 基本资料:桂有贤、男、79岁 主诉:反复咳嗽、咯痰40余年,加重一月 现病史:患者近40余年每遇冬春季节,气候变化,受凉感冒后出现咳嗽、咯白色泡沫痰,偶有黄色粘痰,无痰中带血、胸痛,无低热、盗汗、纳差、乏力等症状。 上述症状反复发作,每年时间累计超过3个月,近2年来活动后感胸闷、气促,休息后症状稍缓解,间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难,曾反复多次住我院治疗,经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重,咯白色粘痰,量少难咯。 伴胸闷、气促,活动后加重,偶感夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸、心前区不适,无胸痛、咯血,无畏寒、发热,自服“氨茶碱片”,病情无明显好转,今为进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。 既往史 既往有“高血压”病史5年,最高血压160/100mmHg,自服“”尼群地平片 10mg Tid,倍他乐克 25mg Qd”,血压控制平稳;无“肝炎、结核”等传染病病史,无“糖尿病”病史,无外伤史,无药物过敏史,预防接种史具体不详。 体格检查 T:36.5℃ P :80次/分 R:22次/分 BP:130/70mmHg 专科检查: 视诊:桶状胸,肋间隙增宽; 触诊:双侧呼吸动度低,双侧触觉语颤减弱。 叩诊:双肺叩诊呈
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