主要诊断及主要手术的选择原则2013汇编.ppt

但要明确的是出院诊断与主要诊断区别 出院诊断： 指患者出院时，临床医师根据患者的临床表现及所做的各项检查、治疗、转归、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。 ①诊断排列构成： 原发病主要诊断+并发症诊断 +伴随症诊断 +医技检查诊断 ②举例：主要诊断：右肺上叶鳞状细胞癌其他诊断：右上叶肺不张（并发症）胸水（并发症）高血压Ⅱ期（伴随症）冠心病 （伴随症）高血脂 （化验报告）肾囊肿 （BUS报告）阑尾切除术后状态(与主病无关放在最后) 其他诊断： 除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。其他诊断还应包括： 伴随症诊断和附加诊断（指临床医师不能否认的医技科室报告的诊断） 疾病诊断分类4、主要诊断选写一般性原则首选病因诊断次选症状诊断或选状态诊断或选手术诊断或选操作诊断或选检查诊断或选病理诊断或选尸检诊断疾病诊断选写排序原则㈡临床疾病诊断排列 ①诊断排列构成原发病主要诊断+并发症诊断 +伴随症诊断 +医技检查诊断 ②举例：主要诊断：右肺上叶鳞状细胞癌其他诊断：右上叶肺不张（并发症）右侧胸水（并发症）高血压Ⅱ期（伴随症）冠心病 （伴随症）肾囊肿 （BUS报告）高血脂 （化验报告） ③举例：主要诊断:Ⅱ型糖尿病其他诊断: 糖尿病性肾病糖尿病性双眼底视网膜病变糖尿病性末梢神经炎（病变）高血压病Ⅱ期血脂代谢异常肝功能异常