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重性精神疾病管理治疗工作-发病报告、服务规范、工作规范、系统管理规范广东省精神卫生中心林海程 主任医师2014.07.30主要内容１.《中华人民共和国精神卫生法》与重性精神疾病管理治疗工作的关系；2.《重性精神疾病患者管理服务规范（2011版）》与《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》；3.重性精神疾病管理治疗工作的主要表格与各级机构的关系。１.《中华人民共和国精神卫生法》与重性精神疾病管理治疗工作的关系中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社目 录第一章 总则第二章　心理健康促进和精神障碍预防 第三章　精神障碍的诊断和治疗 第四章　精神障碍的康复 第五章　保障措施 第六章　法律责任第七章　附　则 精神卫生法与社区精神卫生服务第五十五条 医疗机构应当为在家居住的严重精神障碍患者提供精神科基本药物维持治疗，并为社区康复机构提供有关精神障碍康复的技术指导和支持。社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。县级人民政府卫生行政部门应当为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展上述工作给予指导和培训。隐私、发病报告、信息管理规定第4条第3款：… 有关单位和个人应当对精神障碍患者的…病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。第24条： 国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度， … 。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。 国务院卫生行政部门应当会同有关部门、组织，建立精神卫生工作信息共享机制，实现信息互联互通、交流共享。2012.08.24:《重性精神疾病信息管理办法》第12条　省、市两级建立卫生部门与公安机关之间的重性精神疾病信息定期交换与共享机制。交换范围仅限于危险性评估3级及以上患者相关信息。　为确保信息安全，应制定信息交换流程，有专人负责交换。并对交换过程进行记录、备案。《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》－2013.7.29报告范围《办法》第三条 ：医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。第三十条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗： （一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的； （二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。责任报告单位和责任报告人具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。责任报告单位指定相应科室承担本单位的严重精神障碍确诊病例的信息报告工作，相应科室指定专人负责信息录入或报送。精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，将患者相关信息报告负责信息报告工作的科室。报告程序（1）1. 明确诊断以后填报发病报告卡责任报告单位在严重精神障碍患者确诊后10个工作日内将相关信息录入信息系统。不具备网络报告条件的责任报告单位在10个工作日内将患者相关信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。县级精神卫生防治技术管理机构接到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的患者相关信息，在5个工作日内录入信息系统。报告程序（2）2.再次诊断或鉴定后责任报告单位发现已报告的严重精神障碍患者有精神卫生法第三十五条第一款情形，经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的，在下月10日前通过信息系统进行修正。不具备网络报告条件的责任报告单位应当及时书面报送当地的县级精神卫生防治技术管理机构，由其在下月10日前通过信息系统进行修正。《精神卫生法》第三十五条第三十五条 再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。 再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形的， ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 。 在相关机构出具再次诊断结论、鉴定报告前，收治精神障碍患者的医疗机构应当按照诊疗规范的要求对患者实施住院治疗。报告程序（3）3.出院后填写出院信息单严重精神障碍患者出院的，责任报告单位在患者出院后10个工作日内将出院信息录入信息系统。不具备网络报告条件的责任报告单位在10个工作日内将患者出院信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。县级精神卫生防治技术管理机构收到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的出院信息，应当在5个工作日内录入信息系统。《重性精神疾病管理治疗工作规范》各级精神卫生医疗机构在征得