心脏电除颤术.pptVIP

广州市临床重症救治中心 原 理 在短时间内给心脏通以强电流（直流电），可使心脏的自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折反通道全部失活，然后心脏起博系统中具有最高自律性的窦房结可恢复主导地位控制心搏，于是心律转复窦性。 原 理 图 除颤机装置 电源 高压充电回路 放电回路 电极板 适 应 证 心室颤动与心室扑动为电除颤的绝对适应证(非同步) 心房颤动是电复律最常见的适应证(同步) 室速、阵发性室上速、房扑(同步) 同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。 同步与非同步的区别 非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极。 室 颤 室 扑 房 颤 室上速 室 速 操作步骤 备物 操作 操作后处理 备 物 除颤机 电极板 导电糊或外用生理盐水+纱块 插线板 操作步骤 1．? 病人准备：一旦出现室颤首先接电源→选择电压“1”（200—360焦耳）→暴露病人胸腹部→放盐水纱块或导电糊（一块放在心尖部，一块放心底部） 2．使用：充电（按“2”）充电后放电（按“3”） 电极位置 观察效果 1． 心电监护：除颤成功示波见心律回 复窦性 2．? 神志变化：神志清醒 3. 循环功能稳定 操作后处理 用物归档 擦净胸腹部 用物补充 充电 注意事项 除颤时尽量使用盐水纱块或导电糊，免灼烧皮肤。 除颤时，除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离，免触电 室颤除颤应选用“非同步”（默认） 注意事项 双手同时放电 电极版紧贴除颤部位 一次不成功，可加大电流量，再次除颤 电流量选择：成人200—360焦耳，小儿50—150焦耳 保 养 以75%酒精纱布擦除面版外的部位 以清洁干软布擦面版 每次充电时间为16小时，间隔48小时后需重新充电 除颤机定时定人检测并及时补充用物。 除颤机上英文简介 Sync 同步、非同步 Record 记录、停止走纸 Mark 打标（即标记） Lead Select 选择导联。 ECG SiZe 调整导联幅度 HR Alarm 心率报警 总 结 除颤及电复律概念 常见心律失常的简单辨别 电除颤机的操作规程 电除颤机使用注意事项及保养 操作演示 * * 特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分。 各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分； 各导联QRS-T波群形态正常,频率为214次/分,节律均匀,未见窦性P波,为室上性心动过速的典型表现。 室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间， 从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。 * * *