骨科手术围手术期处理课件 医学课件.pptVIP

1.长期低盐低脂饮食和使用利尿剂、水电解质平衡者，术前需纠正。 2.有心率失常者，应依不同情况区别对待： 偶发的室前期收缩，一般不需要特别处理 如有心房纤颤伴心室率快达100次/分钟以上者，用西地 兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每天3次，尽可能将心率控制在正常范围。 心动过缓者：心室率在50次/分钟以下者，术前可用阿托品0.5-1mg；必要时需放置临时起搏器。 3.急性心肌梗死患者6个月内不作择期手术。6个月以上若无心绞痛，可在监测下手术。有心衰者在心衰控制3-4周后才手术。 心脏病手术前准备 肺功能正常轻度不全 重度不全氧分压 氧饱和度二氧化碳分压 最大通气量9.4Kpa8.0Kpa6.6Kpa90%90%84%5.2Kpa6.4Kpa7.1Kpa70%60%-70%60%-40%呼吸功能 动脉血气分析、肺最大通气量与肺功能的关系 吸烟者，需停止吸烟2周，练习深呼吸和咳嗽，练习使用呼吸计量装置，增加吸气功能。 用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等方法可增加肺活量，对阻塞性肺功能不全有较好作用。痰液稠厚时可用蒸汽吸入、口服药物使痰液变稀薄而易于被咳出，经常咳脓痰者，术前3-5日使用抗生素，并作体位引流。 经常发作哮喘的病人，可服用地塞米松、以减轻支气管粘膜水肿。 麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制及咳痰