论个案管理在残疾人社会工作中的运用与反思.docVIP

论个案管理在残疾人社会工作中的运用与反思摘 要：随着社会工作职业化的不断推进，残疾人社会工作亦加快了发展的步伐，但由于发展时间较短、社工经验不足、缺乏有效的服务体系等原因，残疾人社会工作的发展依然处于较低水平。针对这一现状，结合实务工作，探讨个案管理在残疾人社会工作中的运用，并对其实际运用过程中存在的问题进行探讨和解决，以更好地促进残疾人社会工作的发展。关键词：个案管理；残疾人社会工作；复康人士中图分类号：C913.69 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）13-0105-02复康人士由于其生理或精神上的缺陷，使得其在学习、工作和参与社会生活当中都受到各种各样的阻碍和限制。这种限制，加深了复康人士的“失能感”和“无用感”，让其及家庭都面临经济压力加重、来自社会的排斥和歧视等方面的问题。残疾人社会工作融合社会工作的专业理念、专业价值、专业手法，为复康人士提供专业化服务，促进其克服自身障碍，改善其生活质量，提升其应对问题的能力和素质，更好地适应社会生活。一、残疾人社会工作的发展现状2011年，广州市正式下发《关于加快街道家庭综合服务中心建设的实施办法》提出，到2012年上半年，广州市每个街道至少建成一个家庭综合服务中心。这不仅促进了广州市家庭综合服务中心的发展与建设，同时也加快了残疾人社会工作服务的推进进程。不可否认，这是残疾人社会工作服务进步的体现，但由于残疾人社会工作在我国起步较晚，目前正面临着以下两方面的问题。（一）残疾人社会工作在我国起步较晚，缺乏可供借鉴的成功经验残疾人社会工作最早起源于西方国家，但其传入我国及兴起的时间较晚，且由于地域及文化的不同，西方残疾人社会工作所积累的理论和实务经验并不完全适合我国残疾人社会工作的开展，且现有的关于残疾人社会工作方面的研究资料相对缺乏，导致我国残疾人社会工作的发展缺乏可供借鉴的成功经验。（二）残疾人社会工作尚处于探索阶段，尚未形成有效的服务体系在《关于加快街道家庭综合服务中心建设的实施办法》的激励下，截至2013年底，广州市家庭综合服务中心已经覆盖市内的所有街道，成立家庭综合服务中心约150多家，全面铺开家庭服务、青少年服务、长者服务、残疾人服务等多个服务项目，搭建起社会工作服务平台，对残疾人社会工作服务进行了初步的探索和实践，并积累了一定的工作基础和工作经验，在一定程度上促进了残疾人社会工作服务的发展。据笔者了解，广州市各街道家庭综合服务中心虽然全面铺开了残疾人社会工作服务，但都处于摸着石头过河的阶段，服务相对松散，尚未能形成一个囊括专业服务理念、工作手法的整合性服务体系。二、个案管理介入残疾人社会工作的实践探讨沃莱基斯和格林（BetsyS.VourlekisRobertaR.Greene）在1992年出版的《社会工作个案管理》一书中，对个案管理做出如下定义：“社会工作个案管理是人际关系的过程，奠基在个案管理者和案主（系统）之间的关系，彼此间共同发展照顾计划，以增进需要长期协助的案主之机能，并提升其支持网络，而且促进并确保连续照顾的范围，使之成为有效的服务。介入则反映社会工作的价值，目标在对案主的能力和环境的需求之间的相互配合和改进，这些部分包括改善伴随失能或疾病而来的问题，建立支持网络，促进案主水准的服务协调，并产生系统水准的效力。”[1]传统的残疾人社会工作运用个案、小组及社区三大工作手法开展工作，不仅服务的人数有限，而且无法实现服务的全覆盖，更不能及时掌握和了解复康人士及其家庭的动态。因此，广州市C街家庭综合服务中心将个案管理这一模式引入到残疾人社会工作当中，尝试探讨和搭建一个完整的残疾人社会工作服务体系，这种服务体系主要包括以下三方面内容。（一）个案式建档个案式建档，是搭建残疾人社会工作服务体系的第一步，亦是整个服务体系建立的基础。广州市C街家庭综合服务中心，对辖区内的480名复康人士均以个案的标准去建立完整的个案式服务档案，详细了解复康人士的失能程度、残障对其个体及家庭生活带来的影响、复康人士个体及家庭如何应对这种影响、复康人士的社会支持网络状况、社会保障的落实情况等方面的信息，并在此基础上，界定该个案的服务需求、订立服务目标以及制定跟进策略。（二）分级跟进个案为了体现个案管理的系统性，广州市C街家庭综合服务中心从个体、家庭、社区三个层面出发，设定了复康个案分级表，将个案划分为活跃个案、普通个案及非活跃个案三个等级，每个等级都有对应的跟进方向、跟进频率及跟进方式。复康个案分级表评估标准包括复康人士个体失能程度、复康人士增能需要、照顾者压力、照顾者技能提升需求、社会保障落实情况、资源需求度及危机指数七大方面。建立个案式档案后，社工会根据该个案的实际情况及结合社工的专业判断，填写复康个案分级表，将该个案划分等级，并按照其所属的等级跟进要求去开展服务，活跃