《康复护理》常见神经疾病患者康复护理(脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经病损、帕金森病).pptVIP

运动功能障碍的康复护理措施 ◆躯干锻炼 ：双脚分开，双膝微曲，右臂前伸，向对侧交叉。平躺在地板上，一侧膝关节曲向胸部，另一侧重复。再双侧同时重复。平躺在地板上，双臂抱住双膝，缓慢地将头伸向膝关节。双手置于头下，一腿伸直。另一腿弯曲，交叉向身体的对侧，另一侧重复，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板，用手臂上捧，俯卧，手臂双腿同时高举。以上动作维持10s，每项练习重复 3～5次。 康复护理措施 * 康复护理学 运动功能障碍的康复护理措施 ◆重心锻炼 ：先进行从坐位到立位的重心移动训练和平衡训练，在关节活动范围内让患者移动重心引起体位反射和防御反应； ◆行走锻炼 ：步行时让患者思想放松，尽量迈大步。向前走时让患者抬高脚，脚跟着地，尽可能两脚分开，背部挺直，让患者摆动双臂，目视前方，并让患者抬高膝部跨过想象中的障碍物。 康复护理措施 * 康复护理学 认知功能障碍 语言障碍 ◆音量的锻炼 康复护理措施 * 康复护理学 语言障碍 ◆音词的练习 ①每次发音前先吸气，然后发“啊”或“de，po”音，从轻柔逐渐调高声音至最大，重复数次“o” 。 ②在不同声级水平上重复一些简单的词语 。 ③连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低，第二遍声音大而有力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点 。 ④练习读句子，注意句中的疑问词、关键词等重复读“o” 。 康复护理措施 * 康复护理学 语言障碍 ◆清晰发音锻炼 ①舌运动练习 舌头重复地伸出和缩回：舌头在两嘴角间尽快地左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动。舌头伸出尽量用舌尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次 。 ②唇和上下颌的练习 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次；尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复 。 康复护理措施 * 康复护理学 精神和心理障碍 吞咽困难 膀胱功能障碍 康复护理措施 * 康复护理学 用药指导 康复训练 照顾者指导 皮肤护理 安全护理 就诊指导 康复护理指导 * 康复护理学 ◆掌握帕金森病的定义及病因 ◆了解帕金森病导致的功能障碍 ◆了解功能障碍的评定方法 ◆熟悉帕金森病的康复护理措施 小结 * 康复护理学 目 录 * ◆感觉评定 ●感觉功能评定S0: 神经支配区感觉完全丧失。S1：有深部痛觉存在。S2: 有一定的表浅痛觉和触觉。S3: 浅痛触觉存在，但有感觉过敏。S4: 浅痛触觉存在。S5: 除S3外，有两点辨别觉（7～11㎜）。S6: 感觉正常，两点辨别觉≤6㎜，实体觉存在。 * 康复护理学 康复护理评估 ◆感觉评定 ●感觉功能恢复评定 * 康复护理学 康复护理评估 周围神经损伤后感觉功能恢复等级 恢复等级评价标准 0级感觉无恢复 1级支配区皮肤深感觉恢复 2级支配区浅感觉触觉部分恢复 3级皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复 5级完全恢复 * 康复护理学 康复护理评估 ◆感觉评定 ●自主神经功能评定可根据自主神经功能障碍的表现进行评估。* 康复护理学 康复护理评估 ◆日常生活活动能力评定 ◆电生理学评定* 康复护理学 康复护理评估 康复护理原则与目标 早 恢 复 期 期 去除病因 消除炎症和水肿 预防挛缩、畸形 促进神经再生 增强肌力 促进感觉功能恢复 减少损伤 保持肌肉质量 * 康复护理学 康复护理措施 ◆早期康复护理措施●保持良肢位 ●受损肢体的主动、被动运动 ●受损肢体肿痛的护理 ●受损部位的保护 * 康复护理学 ◆恢复期康复护理措施 ●神经肌肉电刺激疗法（NES） ●肌力训练 ●作业疗法 ●ADL训练 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●感觉功能训练 ﹡局部麻木感、灼痛 ﹡感觉过敏 ﹡感觉丧失①旋涡浴②按摩③刺激④振动⑤扣击 感觉重建 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●心理护理 * 康复护理学 康复护理措施 常见周围神经病损的康复护理◆急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP) 并发症 呼吸道康复护理 感觉功能康复 运动功能康复 * 康复护理学 ◆腕管综合征 ●肌无力的代偿 ●感觉丧失与疼痛 * 康复护理学 常见周围神经病损的康复护理 ◆糖尿病性周围神经病 ●严格控制血糖 ●无力症的护理 ●感觉缺失的护理 ●自主神经功能障碍的护理 * 康复护理学 常见周围神经病损的康复护理 ◆臂丛神经损伤 ●上臂型损伤●前臂型损伤 ● 全臂型损伤 * 康复护理学 常见周围神经病损的康复护理 ◆桡神经损