人工股骨头置换疗效的不可预知性分析.pptVIP

1 髋臼发育不良术后 一、关节软骨的营养机制关节软骨自身没有血管系统，靠滑液弥散吸收营养；交替松弛和压力状态，滑液进入和逸出软骨 1、长期缺乏压力—陈旧性股骨颈骨折（2月）关节软骨萎缩、退变 一、关节软骨的营养机制 2、持续压力—股骨头置换，金属摩擦，臼底磨穿。 3、正常关节润滑是液膜润滑 4、股骨头置换后: 金属-软骨界面的磨损系数＞ 软骨-软骨的4.5倍 二、力学特点 二、力学特点 半月牙征 三、假体质量掌握偏心距 旋转中心及下肢长度 六、适应症 粗隆间骨折术前后x线片 85岁,粗隆间骨折术前后x线片 五、禁忌症 髋臼发育不良+股骨颈骨折 * 人工股骨头置换疗效的不可预知性分析孙永强河南省中医院 人工股骨头置换—问题多! 髋臼中心性磨损 中心性磨损 髋臼骨折+股骨头骨折，术后疼痛 髋臼发育不良骨折+股骨颈骨折 人工股骨头置换术后特有的并发症 髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出 1~5年发生率：35%左右 5~15年发生率：65%左右 翻修的高潮即将到来！ 关节软骨营养 力学结构 假体质量 手术技巧 禁忌症 适应症 股骨头置换的不可预知性 1、头颈比1.0± 0.1---无痛 头颈比超过1.0±0.2---疼痛 2、头径差（假体头直径-真头直径） ≤ 1.5mm---无痛（91%） ≥ 2.0mm--疼痛（92%） 直径过大，磨损