儿科个案查房： 毛细支气管炎.pptVIP

content 病原学 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占50%以上 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦为病原体。 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。 流行病学 RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸道分泌物传播。 有明显季节性，我国北方冬季和初春发病率升高，南方则以春夏或夏秋为多。 多为散发，亦可流行。 发 病 机 理 病变主要浸及直径为75—300um细支气管,同时常见肺泡与肺泡间壁的累及,也有人称其是一种特殊类型的肺炎。 RSV侵入细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏死、脱落；细支气管周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多；加上上皮细胞坏死脱落形成活栓。部分或完全堵塞管腔。导致肺气肿，肺不张，从而出现通气、换气功能障碍。 同时该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄，诱发喘息和气道高反应。 患儿有过敏史（湿疹）及/或特应性家族史占58%，遗传因素在发病中有重要作用。 血清IgE增高占63%，IgE增高是特异性体质的有力标志----因此认为毛支与哮喘在发病机制上有相似之处 毛细支气管炎小气道病理改变 毛细支气管炎时 小气道被阻塞 病理总结 肺气肿及斑点状肺不张 小气道阻力增加 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。 临床表现 持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。 呼吸快而浅，60-80次