第十一章常见病证汇编.ppt

感 冒 目的要求 1.掌握感冒的诊查要点及辨证论治。 2.熟悉感冒的概念、范围及病因病机。 3.了解感冒的预防调护。 概述 由于感受风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 2、病机概要：肺卫失和3、源流：不同的名称：伤风、冒风、冒寒、重伤风。病情 严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感 冒。感冒最早的记载，《素问.空骨论》感冒病名最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。清代，随着温病学的发展，《类证治裁》又提出“时行感冒”之名。 病因病机 病因外邪 正气不足，腠理不固 病机归纳：肺卫功能失调。 病性：表实证 病位：肺卫 病势：良好 诊查要点 一、诊断依据 1、临床表现：感冒初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痒或咽痛、周身酸楚不适、恶风、发热。（肺系+卫表） 二、病证鉴别 1、与风温鉴别 三、相关检查： 血液分析：白细胞总数 、中性粒细胞百分率 、淋巴细胞可有变化。 胸部X片：可有肺纹理变化。辨证论治 一、辨证要点 二、治疗原则 总之要解表达邪。其中： 风寒证以辛温发汗 风热证以辛凉清解 暑湿证以清暑祛湿解表 风寒束表 症状：共证+恶寒重，发热轻，流清涕，无汗，咳咯白稀痰。 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮紧。 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散或荆防达表汤加减 方解荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺止咳 风热犯表证 症状：共证+发热重，恶寒轻，汗出，口干，流黄涕，咽痛，咯黄痰。 舌脉：舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。 治法；辛凉解表 方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减 方解薄荷、荆芥、豆豉辛凉解表；银花、连翘、山栀清热解毒；桔梗、芦根、竹叶清热生津；牛子、桔梗、甘草利咽化痰 暑湿伤表证 症状：共证+发热，汗少，头身困重，流浊涕，咳吐粘痰，渴不多饮，小便短赤。 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减 方解香薷祛暑发汗解表； 扁豆花、厚朴和中化湿；金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热 气虚感冒 症状：共证+恶寒重，发热轻，气短乏力， 经常感冒反复不愈。 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力。 治法：益气解表 方药：参苏饮加减方解 本方益气解表，化痰止咳。人参、茯苓、甘草益气扶正；苏叶、葛根疏风解表；前胡、桔梗、半夏、橘红宣肺化痰 表虚自汗易感冒者，可常服玉屏风散。 阴虚感冒 症状：共证+身热或手足心热，恶寒轻，口干，心烦，干咳少痰。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤加减 ?方解玉竹、白薇滋阴清热；葱白、薄荷、豆豉、桔梗疏风解表；甘草、大枣甘 润和中 时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重。 舌脉：舌红苔黄，脉浮数。 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 调护 避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开l.qd)预防 食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水12倍稀释，熏2小时） 大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴35次，每次1滴） 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根煎服结语 感冒是常见的外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机为肺卫失和，辨证多属表实证。 病案 1、陈某，男，25岁。以发热2天为主诉（体温38.6℃）就诊。伴见恶风，咽喉疼痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干口苦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。甲医生诊为暑湿感冒，拟新加香薷饮治疗，乙医生诊为风热感冒，拟银翘散治疗，请回答以下问题：①两位医生的诊治是否正确并说明理由。②如果你认为都不正确，请说出你的看法并拟治法方药。 2、刘某，女，65岁，平素体虚，常患感冒，缠绵难愈。3天前偶感风寒，头痛身楚，咳嗽，恶寒怕冷，微热，气短乏力，舌淡苔白，脉虚浮无力。【目的要求】 1.掌握喘证的诊查要点及辨证论治。 2.熟悉喘证的概念、范围及病因病机。 3.了解喘证的预防调护。 概述 定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证 病机概要：气机升降出入失常　 源流： 《内经》对喘证的病名、症状、病因病位有详细论述。 《金匮要略》在辨证分类上总结了外感喘证治疗的经验，并列有处方。 金元医家充实了内伤致喘的证治。 明代《景岳全书》明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。 《类证治裁》“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”范围 ：肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性哮喘、肺结核