抢救药品及抢救仪器使用培训.docVIP

抢救药品剂量及作用 序号 抢救车药品 剂量 作用及适应症 1 肾上腺素（副肾） 1mg∕1ml 肾上腺素受体药，过敏性休克首选药，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 2 去甲肾上腺素（正肾） 2mg∕1ml 拟肾上腺素药，升压药，治疗各种休克。 3 尼可刹米（可拉明） 0.375g∕1.5ml 呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 4 洛贝林（山梗菜碱） 3mg∕1ml 呼吸兴奋剂，用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 5 间羟胺（阿拉明） 10mg∕1ml 升压药；治疗各类休克，低血压。 6 多巴胺 20mg∕2ml 升压药；各种类型休克，肾功能不全，心力衰竭.。 7 阿托品 0.5mg∕1ml 抗胆碱药，抑制腺体分泌，松弛平滑肌；心律失常药，解痉药；用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合征，胃肠道，但交通，散瞳，有机磷农药中毒。心动过速，青光眼及高热者禁用。 8 地塞米松 5mg∕1ml 抗过敏，抗炎，抗毒，抗休克药；过敏性与自身免疫性炎症性疾病，严重的细菌感染。大剂量可出现糖尿和库欣综合征。 9 去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4mg∕2ml 强心药，加强心肌收缩力；用于急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。静脉注射要慢，应注意心率、心律的变化。 10 利多卡因 5ml∕0.1g 局麻药，抗心律失常药；用于室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。 11 5%碳酸氢钠（重曹） 250ml 治疗于代谢性酸中毒； 12 25﹪葡萄糖 5g∕20ml 补充能量和体液；低血糖症 13 20﹪甘露醇 250ml 14 5%葡萄糖 250ml 15 0.9%氯化钠 250ml 16 10﹪葡萄糖酸钙 1g∕10ml 治疗与钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；氟中度的解救。 常用设备仪器、培训 一、【心电监护仪的使用】 使用心电监护仪时的主要观察指标： 1、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度 2、观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 3、观察P-R间期、Q-T间期 4、观察QRS波形、 T波形态是否正常 5、注意有无异常波形出现 五导联的心电监护仪电极片放置位置： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下（RL）右锁骨中线剑突水平处。 中间（V）胸骨左缘第四肋间 左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左上（LL）左锁骨中线剑突水平处 二、【电动吸痰术】 1、操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等） →吸引瓶导管连接 →装表、检查吸引性能、调节负压 →检查患者口腔 →连接吸痰管吸痰，观察患者 →清洁患者口鼻、取舒适体位 备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口 2、指导患者 （1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张 （2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除 3、注意事项 （1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷 （2）吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。 如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟， 患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 （3）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰,休息后在吸。 （4）观察患者痰液性状、颜色、量. （5）吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。 三、【简易呼吸器的使用】 目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气 。 适应症： ● 心肺复苏； ● 各种原因所致的无效或低效呼吸：频率过慢＜10次/分，浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ； ● 心动过缓＜40-45次/分 ； ● .发绀、PaO2＜50mmHg或SpO2＜88% ； ● 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ； ● 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低） 相对禁忌症 ● 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 ● 中等量以上活动性咯血； ● 急性心肌梗死 ● 重度肺囊肿或肺大泡 【球囊-面罩装置--（简易呼吸器）】 ◎将氧气打开流量在10L/分以上， 将面罩扣住口鼻并加压 ◎面罩用3C法固定 ◎拇指与食指扶住面罩，其余3指放在病人下颌骨 ◎挤捏球体（1/3），每次潮气量400～600ml ◎保证频率在10～12次/分，吹气1秒以上（捏：松=1：1） ◎观察胸部起伏情况 ◎消毒处理：球体可用75%酒精擦面罩进行浸泡 简易呼吸器使用中的注意事项 ● 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 ● 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。 ● 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者——“吸