深圳直属医院急诊分诊预检指引.docVIP

直属医院急诊分诊预检指引（试行） 病情分级 病情说明 对应措施 反应时间 病情分区 Ⅰ 濒危 生命体征不稳定，病情可能随时危及患者生命，包括已气管插管、无呼吸、无脉搏、无反应，急性意识改变，需立即采取挽救生命的干预措施。 如： 将病人送入复苏室/抢救室，医护人员迅速对患者进行救治。 立即 对于所有病人救治须在预计反应时间内完成抢救。 复苏室 抢救室 （红区） 1.呼吸心跳骤停（含院前）； 2. 严重呼吸困难（包括窒息、严重哮喘、呼吸频率过快或过缓）； 3. 气道梗阻； 4. 意识障碍 （GCS≤9）； 5.持续全身抽搐； 6.“120”明确的急性心梗； 7. 低血压 ，SBP 80mmHg、并伴有肢冷、少尿、意识模糊； 8.低血糖症/高血糖症有精神状态改变； 9.院前死亡尚不够抢救时间 Ⅱ 危重 生命体征不稳定，病情有进展至生命危险和致残危险，应尽快安排接诊。 如： 引导病人至抢救室，初步诊断并予以密切观察。 ≤10分钟95%的病人救治须在预计反应时间内完成。重视各疾病指南的诊疗“时间窗”。 复苏室 抢救室 （红区） 1.严重持续性胸、腹、背痛且不排除夹层动脉瘤或急性冠脉综合征； 2.严重气促、晕厥； 3.重度创伤、复合伤； 4.严重活动性出血（大咯血：一次＞200毫升或24小时＞400毫升，重度消化道出血）； 5. 意识障碍 （GCS≤ 10-13 ）； 6.高血压急症：SBP220mmHg或DBP 120 mmHg，伴随靶器官损害，如胸闷胸痛、严重头痛、气促咳泡沫痰、视乳头水肿渗出、尿频尿少等； 7.急性脑卒中； 8.超高热，体温＞41℃。 Ⅲ 急症 生命体征稳定，有状态变差的危险；有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定时间段内安排就诊。如： 引导病人至优先诊室/治疗室，在就诊期间给予相关诊查、床旁快速诊断与检查（POCT）和定时巡视。病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立升级，转入复苏室/抢救室进一步治疗。 ≤30分钟 90% 的病人救治须在预计反应时间内完成。重视各疾病指南的诊疗“时间窗”。 优先诊室（黄区） 引导病人有序优先就诊 1.高热， 体温 ＞39℃； 2.急性哮喘； 3.急性腹痛； 4.急性中毒； 5.严重胸痛已缓解/有典型冠心病病史； 6.有心悸 病史或心悸已缓解； 7.咖啡色呕吐物或黑便； 8.活动性出血； 9.高血压亚急症：血压急剧升高，SBP220mmHg或DBP120mmHg，而尚无靶器官损害症状； 10. 持续性呕吐、脱水； 11.外伤一过性意识障碍、已止血/已控制出血； 12.尿潴留； 13.急性或突然视觉改变. Ⅳ 非急症 轻症或非急症，目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。 如： 引导患者至急诊一般诊室或门诊部就诊 在就诊期间给予定时病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立即升级，转入相应区域治疗。 ≤4小时 80% 的病人救治须在预计反应时间内完成。 一般诊室（绿区） 引导病人有序就诊 1.慢性咳嗽并生命体征正常； 2.血糖小于16mmol/L 并伴有轻度脱水/无脱水，生命体征平稳； 3.单纯性皮肤过敏； 4.原有稳定性疾病的轻微症状； 5.无需缝合的外伤，外伤换药； 6.无高危特征的轻微疼痛； 注明： 1.此指引参考《医院急诊科规范化流程》（中华人民共和国卫生行业标准WS/T390-2012，卫生部2012年9月3日发布）和澳洲、香港及北京协和医院急诊分诊标准 2.此表仅适用于成人病人 3.GCS指格拉斯哥昏迷指数 附表： 1.直属医院急诊分诊流程 2.直属医院急诊分诊预检评估单 doors and other equipment in place using the nylon cable ties or cable fixed connect ... And electrical circuits (or KKS code). 6.4.2 line length, 25mm, line number sets the pr