雾化吸入疗法治疗儿童喘息性疾病-课件.pptVIP

雾化吸入疗法治疗儿童喘息性疾病 习惯治疗方法 全身用糖皮质激素 静脉注射氨茶碱 雾化短效b2受体激动剂 短期使用全身激素的危害 现代治疗观念 雾化吸入足量的普米克?令舒?快速有效控制急性喘息、咳嗽和呼吸困难等症状 主要内容 选择雾化吸入疗法治疗儿童喘息性疾病的理由 压缩雾化和超声雾化的区别 雾化吸入疗法的原理及其影响因素 常用的几种雾化吸入药物的用法 治疗哮喘药物给药途径 糖皮质激素快速有效控制气道慢性炎症的作用机理——非经典作用途径 雾化吸入疗法的优点 雾化容积大(?20ml用药量大，浓度低? 颗粒大小无选择性? 不能雾化某些药物（如大分子化合物 和类固醇类药物）病人耐受性差? 不能彻底洗涤和消毒? 机器寿命短 雾化容积小(2ml)，用药量少浓度高? 颗粒大小选择性强 2~5 ?m理想范围 ? 可同时雾化几种药物? 病人耐受性好? 可彻底洗涤和消毒 ? 机器寿命长 喷射雾化器工作原理 影响药物沉积的因素 ?雾粒大小 w?? 5 ?m 太大 w?? 0.5 ?m太小 w?? 2-5 ?m理想范围雾粒的流速?吸入气流速度?病人状况?吸入技术?传输距离 雾化吸入的方式 用压缩雾化泵做动力； 用氧气做动力，氧气的流量为6～8升/分。 口含式喷头:病情轻、中度的年长儿,嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下,勿反流至雾化罐内,影响药液浓度,口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部。 面罩式喷头:对于年幼患儿或病情较重的年长儿,面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域。 雾化吸入过程中病情的观察  ?对哭闹历害的婴幼儿要注意观察面色。 ?病情很重，心率快的患儿，需注意心率的变化。 ?病情很重，且吸入过程中病情无好转，可尊医嘱，一小时内给予吸入治疗3次。 吸入过程中的问题及解决方法 雾化器雾量过小或不出雾，可检查雾化器的喷雾孔是否堵塞； 用氧气做动力时注意是否因氧气的流速过低或漏气,导致雾速减低,流量减少； 另外，雾化器一定要保持与地面垂直,如倾斜也可导致不出雾。 1.普米克令舒（布地奈德混悬液） 1mg/2ml. 普米克?令舒?是唯一获美国FDA批准的雾化糖皮质激素雾化吸入的地塞米松的疗效？ 用法与用量 普米克?令舒?雾化吸入护理的注意事项 吸药后漱口(洗脸) 如有咳嗽可同时加用?2受体激动剂 避免药物进入眼睛 吸药前不能抹油性面膏 2.博利康尼（硫酸特布他林）雾化液： 5mg/2ml. 体重20kg:5mg(一小瓶，2ml)一次，24小时内最多用4次； 体重20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。  4. 0.025%的爱全乐雾化液： 爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管炎的气道阻塞性疾病的药物，适用于可逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。吸入5-10分钟即产生作用，对呼吸道的作用可持续5-6小时。药物的剂量为万托林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使用。 5.可必特雾化吸入剂： 1:4/2.5ml. 每2.5ml含沙丁胺醇碱0.5ml,异丙托溴铵2ml。 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。 用量：儿童 体重≤20kg,半支/每次，3~4次/日；体重20kg,1支/次，3~4次/日。成人 1~2支/次，3~4次/日。 6.沐舒坦： 15mg/2ml.QD-TID 雾化吸入布地奈德的临床应用 哮喘非急性发作期哮喘慢性持续期哮喘临床缓解期 哮喘急性发作期 婴幼儿急性喘息 毛细支气管炎 慢性咳嗽 其他: 新生儿慢性肺疾病闭塞性细支气管炎(BO) 变应性支气管肺曲霉病（ABPA) 哮喘及相关喘息性疾病 临床上经常遇到哮喘急性发作，患者会出现急性喘息、咳嗽及呼吸困难等症状时怎么办？您是否遇到以下问题： 1，婴幼儿血管细，患儿哭闹，静脉注射药物治疗难执行；其他吸入药物不能达到疗效 2，年老体弱病人、哮喘急性发作病人， 患者无法靠深吸气来吸入干粉吸入剂和气雾剂。这时就需要采用更有效的方式来给药。下面介绍的雾化吸入就是一种有效的方式。 普米克令舒是获得美国FDA批准唯一可以用于雾化吸入的糖皮质激素。其他激素药物没有被批准。从而也说明了普米克令舒是可靠安全的糖皮质激素可以快速起效吗？答案是肯定的。糖皮质激素是通过非经典途径介导的抑制炎症作用来达到快速起效的。示意图中显示了糖皮质激素介导的两个炎症抑制作用的途径。一个是您最熟悉的经典途径，另一个是最新研究发现糖皮质激素也可通过非经典途径来达到快速起效的作用。非经典作用途径机理是：糖皮质激素与细胞膜上的激素受体（mGR)结合，进而抑制G蛋白合成，减少Gi/o诱导的细胞内cAMP形成和钙离子内流，从而使细胞分泌和细