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姑息手术监护策略 上海交通大学医学院 上海儿童医学中心 小儿先心病研究所 2007.12. 前 言 姑息手术指减轻症状而未对主要病生理进行纠正的手术 病情复杂，手术指针难掌握 术后处理比根治术更复杂 需团队合作、积累经验 手术分类 增加肺血流术 体－肺分流术 右室流出道疏通术 体静脉－肺动脉吻合术 减少肺血流术 肺动脉环扎术 手术分类 增加体、肺循环血液混合术 闭式房隔切开术 导管球囊房隔扩大术 姑息性 Mustard 或 Senning术 手术分类 复合性姑息术 体－肺分流＋肺动脉环扎术 腔肺吻合术 + 一侧体－肺分流术 右室流出道疏通＋体－肺分流术 右室流出道疏通＋腔肺吻合术 右室流出道疏通＋腔肺吻合＋房隔造口术 监护目的 非常规循环时氧的最佳化传递 体－肺血流之比（ QP/QS ） 混合静脉氧饱和度 肺静脉氧饱和度 血清乳酸变化率 功能性单心室病生理 QP/QS 一、体－肺分流术（改良） B-T、中央分流术 手术概况 目的 ： 增加肺血流，改善低氧 促进肺血管发育 适应证： 肺血少、肺