供精人工授精（AID）的两种方式与妊娠结局相关性的研究.docVIP

供精人工授精（AID）的两种方式与妊娠结局相关性的研究 　　摘要：目的 探讨供精人工授精的两种不同方式对周期妊娠的影响。方法 根据AID方式不同，将822例AID周期样本分为宫腔内人工授精（intrauterine insemination， IUI）组（304例）和宫颈内人工授精（intracervical insemination， ICI）组（518例），并比较两组的妊娠结局。结果 IUI组的临床妊娠率高于ICI组（26.3%～19.5%， P0.05）。而两组间活产婴儿率与流产率无显著差异。结论 IUI相比ICI可以获得更高的周期妊娠率，对于临床上AID人工授精方式的选择具有一定的参考意义。 　　关键词：供精人工授精，宫腔内人工授精，宫颈内人工授精，妊娠率 　　Abstract：Objective To investigate the relationship between two different methods of AID and clinical outcome. Methods A total of 822 AID cycles were divided to two groups： group A（IUI） and group B（ICI）， and compare the clinical outcome between the two groups. Results The pregnancy rate in group A was significantly higher than that in group B（26.3%～19.5%， P0.05）. Nevertheless， no relationship was found between the two group in live-birth rate or miscarriage rate. Conclusion Patients undergoing IUI may get higher clinical pregnancy rate compared with ICI， which may provide certain reference significance for clinical therapy strategy. 　　Key words：Artificial insemination；Intrauterine insemination；Intracervical insemination；Pregnancy rate 　　供精人工授精（artificial insemination with donor sperm， AID）技术已被广泛应用于辅助生殖临床治疗。该技术为许多男性无精症、放弃ICSI治疗的重度少弱精和畸形精子症等遗传或非遗传疾病患者夫妇解决了生育问题。AID方式主要有宫腔内人工授精（IUI）和宫颈内人工授精（ICI）。本研究通过对本生殖医学中心822例AID临床样本的分组比较分析，探讨两种AID人工授精方法的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年7月～2015年5月在本中心实施AID治疗的734对不孕夫妇，共计822个治疗周期。女方各项生殖功能检查正常，经输卵管造影证实至少有一侧输卵管通畅；男方不孕原因包括无精症、重度少、弱、畸形精子症或严重家族遗传性疾病。严格核查证件并签署知情同意书后，择机施行AID治疗。 　　1.2卵泡监测和人工授精时机 自然周期患者于月经周期的第12d开始行经阴道超声检测。COH患者采用人绝经期促性腺激素（HMG）/人绒毛膜促性腺激素（HCG）、来曲唑（LE）/HMG方案。阴道超声动态监测卵泡的发育（卵泡直径大于等于14mm为优势卵泡）及子宫内膜的厚度和类型。当醋间质细胞激素（LH）峰出现或卵泡平均直径达18mm时，肌肉注射HCG 5000～10000IU，在注射HCG后24～48h内行人工授精，每周期行单次或双次AID治疗。 　　1.3精子来源与处理 供精标本分别来源于浙江省计划生育研究所（490份）、江西省人类精子库（332份），要求供者与受者的血型相符。冻精经37℃解冻后，①IUI：参考《WHO第五版人类精液检验和处理手册》[1]，取1～2ml精液用密度梯度离心和上游法收集活力精子用于宫腔内人工授精；②ICI：直接注入宫颈管内。 　　1.4授精方法和妊娠结局 女方取膀胱截石位，暴露宫颈后，用1ml注射器吸取已解冻未处理精液（ICI）或经过处理的精子悬液0.3～0.5ml，与人工授精管相连，缓慢注入宫颈管内（ICI）或宫腔内（IUI），抬高臀部保持仰卧位约20min。术后常规黄体支持。4w后行B超见妊娠囊，则确定为临床妊