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死亡卡的正确填报 中国疾病预防控制中心 2006,12,13 内容 死亡报告卡 孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡 死亡原因部分的填写要求 死亡原因定义及证明书 填报要求 常见错误分析 根本死因的确定和编码 编码规则 常见错误分析 死 亡 报 告 卡 死亡卡的格式 必填项目 报告地区 死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据 户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标 死亡原因部分：（a）、根本死亡原因 填卡医生、医生填卡日期 对项目的说明 对项目的说明 对项目的说明 孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡 孕产妇死亡副卡 孕产妇死亡副卡 5岁以下儿童死亡副卡 死亡原因部分的填写要求 死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因医学证明书的填写 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写（4） 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。 按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。 填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。 应尽量避免以下填写内容： 呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明 R99 肺部感染 J98.4 死亡原因的填写举例 a 有明确的死因链应按顺序报告 死亡原因的填写举例 c应尽可能报告特异性的诊断 死亡原因的填写举例 e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 死亡原因的填写举例 g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病 死亡原因的填写错误或不当 1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的填写错误或不当 2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 死亡原因的填写错误或不当 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 死亡原因的填写错误或不当 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查