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关于家属心理干预对脊髓损伤患者的康复影响 　　摘要：目的 总结和探讨家属心理干预对脊髓损伤患者的康复是否有影响以及影响程度。方法 选取2014年在我院康复科进行康复治疗的脊髓损伤患者86例，分为处理组和对照组，每组43例。处理组患者术后，安排护理人员给予处理组患者家属心理辅导，使家属能正确面对患者病情，并教给他们面对患者应有的积极心理和态度，而对照组患者仅给予常规的康复护理，不对患者家属进行心理辅导。结果 处理组患者对康复的信心相对于对照组高，机能康复的优良率明显高于对照组患者（P0.05）。结论 脊髓损伤患者康复期间给予患者家属积极的心理辅导，能够有效地提高患者的康复情况，值得临床推广。 　　关键词：家属；心理干预；脊髓损伤 　　脊髓损伤（SCI）是脊柱损伤最严重的一种并发症，为高致残性损伤，往往导致损伤节段以下肢体出现严重的功能性障碍，且治疗效果差，通常无法痊愈，导致终身残疾。脊髓损伤不仅不仅给患者本身造成心理和身体上的伤害，还会对整个社会带来巨大的负担。面对患者需要长时间的卧床，大小便失禁，导致的生活不能自理，以及治疗和康复费用的昂贵费用，患者及家属需承受很大的生活及心理负担，极易出现急躁、失望等一些悲观心理情绪。据相关文献报道，74.4%的脊髓损伤患者出现不同程度焦虑、忧郁等负面情绪。而家属是患者最为依赖的群体，来自家庭的积极支持能够缓解压力，并能够直接影响患者心理和身体的健康的情况。总结来说，积极的家庭支持可以帮助患者重新认识自我、承认现状，使生理上应激所致的神经内分泌失调反应有所减弱，能够使患者调整为良好得心态， 积极主动配合治疗及康复，促进损伤康复。处理方法和效果现报告如下。 　　1 临床资料 　　选取2014年1月～6月的临床资料86 例。处理组男性患者24 例，女性患者19例。年龄23 ～65岁，平均45.7岁。其中颈椎骨折合并脊髓损伤14 例，胸椎骨折合并脊髓损伤16例，腰椎骨折合并脊髓损伤13 例。对照组男性患者22例，女性患者21例。年龄22～64 岁，平均46.1岁。其中颈椎骨折合并脊髓损伤15 例，胸椎骨折合并脊髓损伤14 例，腰椎骨折合并脊髓损伤14例。所有患者均未发现精神性疾病，并自愿配合调查研究。受伤后急性期内均采用手术治疗，术后死亡率为0。两组患者在性别、年龄、损伤部位及类型等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2 处理组处理方法 　　2.1建立良好的家庭支持，辅导家属对患者进行心理护理 患者因为突然发生意外致使脊髓损伤，病情给患者带来了伤病的痛苦以及生活方式的瞬间改变，使得患者心理和生理上都承受了巨大的压力。因为长期卧床，生活亦不能自理，短时期内观察不到明显的治疗效果，所以会产生很多顾虑，悲观等负面情绪，更严重的甚至会有自杀的想法。护理人员要严密注意患者有无抑郁的典型性症状，如果对日常活动丧失了兴趣、愉快感丧失，出现无用感、绝望感和自责自罪甚至自杀倾向等，应及时提醒家属，对其进行心理护理干预。护理人员要嘱咐家属，让家属理解患者的心情，时常与患者接触、进行积极沟通，主动关心、体贴患者，在生活上给予患者周密的照料。还要根据患者的不同的情绪类型，有的放矢地培训家属，使家属有针对性的给与患者心理疏导，帮助患者减轻心理负担，纠正不正确的观点，增强患者战胜病情的信心。 　　2.2 应用认知行为进行心理护理 认知疗法对抑郁症患者特别有效，能够帮助患者重新认识到自己的价值和能力，还能帮助其正确地评价自己的身体状况，鼓励患者在疾病缓解和康复期内从事力所能及的活动。对于截瘫患者，要特别注重未瘫痪部位的自主运动，例如用哑铃锻炼其上肢肌肉和胸背部肌肉，为扶拐下地做充分的准备，也可要在俯卧位积极锻炼腰背肌。病情转好并稳定后应尽早开始起坐、离床。鼓励其在床上自行洗漱，帮助训练相关肌肉，使其尽早下地练习站立和行走。通过不断的练习增强生活自理能力，通过以上方法可使患者对康复的信心有所增强。 　　3 对照组处理方法 　　对照组只对患者进行常规的护理和康复训练，不干预家属心理。 　　4 结果 　　两组患者在康复训练满1个月后，对其并发症发生情况进行统计和比较，见表1。 　　5 讨论 　　由于脊髓损伤患者多数为突发意外受伤，心理状况骤变，再加上治疗效果缓慢且恢复程度远不如预期，患者就会因此出现精神上的压力，严重影响患者心理状态，会出现焦虑抑郁情绪，会丧失对病情和治疗的判断，对治疗出现抵触心理，导致的结果就是不配合治疗，从而影响到治疗的效果。但在加强患者家属的心理干预后，可有效解决以上问题。通过家属对患者的影响，能使患者最大程度的发挥主观能动性，使其处于积极配合、积极治疗的状态，从而加快康复速度。由表1可见，对家属实施有效的心理干预，可使脊髓损伤患者的并发症发生率明显低