第八章 整护理与护理程.ppt

整体护理与护理程序Holistic Nursing and Nursing Process 整体护理的产生背景 三个历史条件 医学模式演进的三个阶段 护理模式的演进 ★ 以疾病为中心的阶段→功能制护理→常规+医嘱←忽视人的整体性??? ★ 以病人为中心的阶段（身、心两方面）→责任制护理→与医生是合作伙伴←护理程序的应用（对病人）??? ★ 以整体人的健康为中心的阶段（健康→疾病的全过程）→整体化护理←护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力←系统化的贯彻护理程序 系统理论的渗透 第一节 整体护理Holistic Nursing care 整体护理：是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生物、心理、社会等全面的帮助和照护，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。 广义的整体护理 贯穿于人生命的全过程 贯穿于人的健康和疾病的全过程 为全人口提供服务 整体护理的思想内涵 1、人是由部分组成的整体 2、人是各部分相互作用的整体 3、人与环境构成层次性整体 4、人是发展变化的整体 5、人是具有主体能动性的整体 6、人是具无限多样性的独特整体 整体护理的思想内涵 1、护理系统是具有复杂结构的系统 2、护理系统是开放的系统 3、护理系统是动态的系统 4、护理系统是具有决策和反馈功能的系统 整体护理的实践特征 1、以现代护理观为指导 2、以护理程序为核心 3、主动的计划性护理 4、护士是主动的思想者、决策者 5、护患合作的过程 第二节护理程序 一概念 护理程序(nursing process) 是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。 是一个持续的、循环的、动态的过程。 护理程序发展历史（国外） 1955年（Lydia Hall):首先提出，按程 序进行工作； 1961(Olanda):三步骤护理程序； 1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序； 1973（ANA): 护理程序＝评估、诊断计划、实施、评价 护理程序发展史（国内） 20世纪80年代，李式鸾博士 责任制护理 20世纪90年代，袁剑云博士 系统化整体护理，模式病房 1996年全国整体护理协作网成立 1997年6月卫生部下发通知，要求各医院积极推行整体护理 护理程序的理论基础 护理程序的理论基础 护理程序的功能特征 系统性 动态性 人际互动性 目标指向性 普遍适应性 护理程序的基本步骤 护理程序五步之间的关系 （一）护理评估Nursing Assessment 定义: 系统地、连续地收集、组织、核实和记录资料的过程 目的： 找出要解决的护理问题 （一）护理评估Nursing Assessment （一）护理评估Nursing Assessment 收集资料（目的、来源、分类、内容、方法） 分析整理资料（分类、核实、筛选、分析、记录） 记录资料（护理评估单） 目的： -为作出正确的护理诊断提供依据 -为制定护理计划提供依据 -为护理评估提供依据 -为护理科研积累资料 一、资料的内容 一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等 目前身体状况：包括本次发病的情况，目前主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、自理、活动等方面的改变。 既往健康状况：既往的住院史、手术史、过敏史、外伤史、疾病史、(女性)月经史、生育史等 新近进行的实验室及其他检查结果 目前的治疗及用药情况 心理、社会状况 三、资料的来源 第一来源：病人 第二来源： 病人的重要关系人 其他健康专业人员 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献 资料的分类 根据资料的来源分： 主观资料 人的主观感受 客观资料 观察或借助医疗仪器 根据资料的时间分 既往资料 现时资料 举例 下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？ 腹胀、面色苍白、T：39℃、坐立不安、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷 我觉的服药后疼痛好多了 病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音 四、收集资料的方法 观察法 交谈法：正式交谈 非正式交谈 身体评估 查阅有关资料和文献 整理、分析资料 按Maslo