性传播的病原生物.pptVIP

二次来诊,根据病史及体征特点,诊断为复发性生殖器疱疹,PCR检测为单纯性疱疹病毒-2型。给予干扰素肌注,消炎痛、病毒炎口服,局部利用酞丁安,一周后疱疹干枯,结痂愈合,未出现糜烂。但在停药后第13天又复发。如此一年内频繁复发达14次之多。复发的最短间歇期7天,最长27天,在2周左右复发的有7次。疱疹发生在原发部位11次,距原发部位3cm处3次。未出现播散性发疹。 【实验室检查】 PCR检测为单纯性疱疹病毒-2型。 讨 论 1.复发性生殖器疱疹的主要病原体有哪些？ 2.单纯疱疹病毒感染的特点是什么？ 3.单纯疱疹病毒II型与单纯疱疹病毒I型感染有何不同？ 4.单纯疱疹病毒感染主要治疗措施有哪些？ 5.联系单纯疱疹病毒感染的传播途径，如何制定单纯疱疹病毒感染的预防措施？ 疱疹病毒（Herpes viruses） 有包膜的双链DNA病毒 在感染细胞核内形成包涵体 可形成增殖感染和潜伏感染 仅次于流感病毒的引起人类病毒性疾病的病原体 Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动） 疱疹病毒科病毒已发现有100多种，分3个亚科 HSV-1 α HSV-2 宿主宽，增殖快 CPE(+) 嗜N性 VZV CMV β HHV-6 HHV-7 HCMV EBV HHV-8 HSV-1与HSV-2感染部位的比较 单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV） 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源 病人和健康带毒者 传播途径 直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播 潜伏感染和复发 讨 论 1.引起尖锐湿疣的病原体是什么？ 2.HPV感染可引起哪些疾病？ 3.从此病的转归中，提示HPV有哪些致病的可能性？ 4.HPV感染的临床诊断依据有哪些？ 女性生殖道感染HPV的现患率 有关HPV感染的现患率研究，由于检测标本的来源、使用的HPV检测技术、检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同，各研究报道的HPV感染阳性率高低不一。 Melkert.的实验中用PCR法检出在普通妇女中为4.1%；Herrero报道在Costa Rica农村地区用PCR法检测18-94岁妇女的HPV感染阳性率为16%。 Clavel C等用HC-II法检测1,518名15-72岁妇女HPV感染状况，结果发现HPV感染的阳性率为22.3%。  HPV感染的流行因素 性行为 免疫因素 妊娠 口服避孕药 依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV 低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I） 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。  病 例 【临床表现】 主诉：阴茎瘙痒，伴乳头状赘生物6个月。 病史：27岁，男性，未婚，有冶游史。6个月前自觉阴茎瘙痒而发现阴茎包皮内有米粒大小散在分布的乳头状赘生物10枚，呈淡红色及黄褐色，表面触之易出血。包皮环切后病理镜检示尖锐湿疣。术后4个月阴茎背侧近冠状沟处再发1㎝×1.5㎝菜花状赘生物，根部黏膜糜烂，基底质地较硬。再次病理镜检后行阴茎龟头局部切除术。 【病理检查】 第一次病理诊断：尖锐湿疣 第二次病理诊断：鳞状上皮呈乳头状向外生长，细胞分化尚好。诊断疣状癌。 病原体 1、生物学性状 2、致病性与免疫性 3、诊断与防治 生物学性状 形态与结构 培养特性 分型 概 况 人类乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性 长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。从1976年zur Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。  形态与结构 球形，直径52-55nm，无包膜，20面体对称核衣壳，dsDNA； 8000bp 其中一条是有意链含3个基因区： 早期区：含8个开放读码框（E1-E8） E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要 E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化 晚期区：编码两种衣壳蛋白（L1，L2） 非转录区：即上游