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病 理 读 片 病例 1 女，37岁。 发现左腹股沟无痛性肿块10月，明显增大3月。 PE：左侧腹股沟区触及一约17cm×10cm的肿块，无压痛，质硬，表面凹凸不平，边界不清，活动度小，局部皮肤无红肿，双侧腹股沟淋巴结未及肿大。无发热，锁骨上未触及肿大淋巴结。 手术记录 左腹部纵行切口经腹股沟韧带延伸至左股骨上段，切开受挤压的股直肌和股中间 肌，显露肿块，直径约10cm，包膜完整，质地硬，表面凹凸不平，活动差，近端与闭孔固定，肿块起源于左侧耻骨，经闭孔进入盆部，其内肿块直径约10cm，居腹膜外。分别从腹部和股部仔细分离肿块，在闭孔两端予以切除。 病理结果 软骨肉瘤，侵犯横纹肌。 免疫组化：单克隆抗体 S-100(++)，Ki-67(+)，Vim(+)， PCMA(+)。 临床和病理 发病率：原发恶性骨肿瘤中仅次于骨肉瘤。 发病部位： 中央型：骨髓腔或皮质内部。 周围型：骨膜下皮质或骨外膜。 发展过程： 原发：开始即恶性，20～30岁，男:女＝1.5:1~5.3:1，好发于长骨干骺端、骨盆、肋骨、胸骨。 继发：骨软骨瘤、软骨瘤的恶变，30岁以上的男性多见，好发于骨盆、肩胛骨、股骨、肱骨。 病理特征：成熟肿瘤性软骨细胞、钙化软骨、软骨化骨、黏液组织和纤维组织。 影像学表现 溶骨性骨质破坏 软组织肿块 钙化 软骨粘液基质——小囊状长T1，长T2信号 鉴别诊断 软骨瘤：短骨好发、钙化