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 儿童合理用药.ppt 44页

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合理用药 原则一 诊断明确性 原则二 药物有效性 原则三 药物安全性 原则四 用药依从性 原则五 药量和疗程的科学性 原则六 用药简便性 原则七 不影响生长发育 原则八 个体用药 (三)对于儿童肥胖,禁止给儿童吃“减肥药”、吸脂、导泻等治疗,提倡饮食行为指导、科学运动处方治疗。 (二)家长不应擅自给孩子补充各种复方维生素、微量元素,应该由专业儿保医生全面诊断评价后指导补充。 常见儿童用药误区 滥用退热药 01 发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此,她们动不动就给孩子吃退热药。实际上,这样做很容易造成假象,掩盖症状,使疾病难以诊断。如果小儿体温不超过38.5℃,一般不需要用退热药,采用物理降温法,如冷水擦澡、冰袋镇头等。 滥用抗生素 02 不要孩子一生病,就不管什么原因便使用抗生素。流行病学调查证明,90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的,而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。 常见儿童禁用或慎用的药物 新生儿和早产儿禁用,儿童慎用,可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症,肝功能衰竭 氯霉素 1月龄以下的新生儿禁用 林可霉素 2个月以内尽可避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡 大环内酯类:红霉素、无味红霉素 6岁以下儿童禁用,6岁以上慎用,使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭 氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等 禁 用 或 慎 用 原 因 药 品 名 称 新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身发紫;新生儿黄疸,2岁以上医生指导下使用 磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP) 8岁以下小儿禁用,引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染,并有终身不退的可能,骨骼生长迟缓,小婴儿还会产生脑水肿 四环素类:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素 禁用于幼儿,未成年儿童慎用,可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育 喹诺酮类药:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 一病多药 03 孩子患一种病,家长往往多种药物齐头并进。殊不知,药物过杂,互相之间作用可抵消,而毒性反应却相加,不仅疗效不好,而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。 体弱与补药 04 时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质,促进其发育,但因缺乏医学知识,结果事与愿违,补出了毛病。一位医生报告,9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状,另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷,最后丧命。   专家的建议是:健康孩子最好不服补品,5岁以上的体弱儿可酌服,但应在医生指导下进行,家长不可自作主张,以防意外。 滥用维生素 05 维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用,但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应,尤其是脂溶性维生素,用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些,但也不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。为此,营养学家强调,应以食物中的天然维生素为最佳选择。 小病贵药 06  孩子患了病,家长恨不得药到病除,因此常常用新药、贵药。   比如感冒发烧,动辄就上抗生素,而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。其实,感冒发烧多由病毒引起,有其自然病程,抗生素无效,先锋霉素不但不能改变这种状况,还会造成耐药性。 小儿用成人药 07 相当多的家长不懂得用药之道,不了解儿童与成人的差别,误认为只要减少一点用量就行,此种做法十分有害。?   必须弄清楚,小儿与成人不仅是体重不一样,更有诸多生理、病理方面的差别,尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善,酶系统未建立。药物代谢产生不良反应,重者可致残甚至丧命 。 糖水服药 08 糖可干扰微量元素与维生素的吸收,抑制某些退烧药的作用,降解某些药物的有效成分。总之,糖水服药不利于治病,最好用白开水送服。 * * * * * * * * * 儿 童 合 理 用 药 主讲人:梁乐乐 即安全、有效、经济和 适当地使用药物 儿童用药八大基本原则 原则一 治疗之前应尽可能明确诊断,只有明确诊断,才能对症下药,才能保证药物选择的准确性,这是合理治疗的前提。 诊断的明确性 原则二 当诊断明确后,应选择针对病因或改善

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