- 1、本文档共57页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
疾病相关知识------如何观察肢端血液循环 检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。 如肢端皮肤颜色变深、温度下降,足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动趾引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。 观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。 下肢静脉血栓 泌尿道感染 肺部感染 褥疮 疾病相关知识------股骨粗隆间骨折并发症 在手术方面,采用内固定的患者,常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。 2 1 护理诊断 3 拓展学习 4 病史汇报 疾病相关知识 一般资料: 床号:18床 姓名:何十香 性别:女 年龄:72岁 职业:农民 既往史:冠心病 高血压病 主诉:左髋部肿痛畸形,活动不能2小时 病史汇报 患者来诊前2小时在家平地滑倒,伤后感左髋部疼痛,活动受限,不能站立负重,遂呼120入院, 摄片“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科,并拟行手术治疗。 病史汇报 住 院 卡 病史汇报 专科情况:左髋部肿胀,左下肢外旋内收短缩畸形,左髋部压痛+,左下肢拒动,末梢血运及感觉正常。 重要辅助检查结果(X线 心电图等)2016.07.20门诊X片示为左股骨粗隆间骨折,骨折完全移位,缩短。心电图示:下壁异常Q波。凝血象检查示:D-二聚体1310.00ng/ml。 诊断:左股骨粗隆间骨折 病史汇报 者既往有 骨科治疗措施 : 1.予左下肢腿套牵引(7月20日—7月24日)。 2.予抗炎、消肿、支持治疗。 3、行骨折切开复位内固定治疗。 患者于 2016年07月25在持续硬膜外麻醉下行闭合复位PFN内固定术。术后遵医嘱给予吸氧,氧流量2升/分, 心电监护 qh*6次,双下肢气压治疗处理。 现术后第4天,患者生命体征正常 ,切口敷料外观干燥,患肢制动抬高,保持患肢外展中立位,末梢血运良好。治疗继续给予活血化瘀、消肿、对症等相关治疗。 病史汇报 请心血管内科医师会诊,继续予口服马来酸依那普利片及稳心颗粒等药物治疗,并监测血压变化。 病史汇报 3 1 2 拓展学习 4 病史汇报 疾病相关知识 护理诊断 1.疼痛;与骨折、手术有关。 2 恐惧、焦虑:与环境陌生,与亲属分开,对治疗缺乏信心有关 3.知识缺乏;缺乏术前术后注意事项 4.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关 5.潜在并发症:下肢深静脉血栓、髋内翻等 护理诊断 护理目标:减轻患者疼痛 I1:给予患者处于舒适的体位,抬高患肢高于心脏水平,指 导正确的功能锻炼,以促进血液循环,防止患肢肿胀加重 疼痛 I2:保持病房环境安静,集中治疗,操作时动作轻柔,减少对患者的不良刺激 I3:对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法,如深呼吸、听音乐等使患者放松,转移患者的注意力 I4:必要时遵医嘱合理应用镇痛药物,严密观察药物的不良反应 O:患者主诉疼痛较前有缓解,舒适感增加。 P1:疼痛;与骨折、手术有关 护理目标:患者恐惧、焦虑心理减轻 I1:给予患者及家属心理护理。 I2:做好入科宣教。 I3:保持病室安静,防止不良刺激。 I4: 向病人解释,不良情绪会影响血压、心率变化,不利疾病 的控制。 O:患者恐惧、焦虑心理有所减轻。 P2:恐惧、焦虑:与环境陌生,对治疗缺乏信心有关。 P3:知识缺乏;缺乏术后注意事项 护理目标:患者及家属了解术前术后的注意事项 术前: I1:向患者及家属讲解术前准备的目的及意义,介绍手术的方式、时间、麻醉方式,了解术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧 I2:指导禁食10小时禁饮6小时 I3:指导协助患者术前擦浴更衣,保证睡眠,术前排空大小便 I4:指导其取下首饰如手镯、戒指、假牙等 术后: I1:告知患者及家属术后6小时内禁食水,6小时内去枕平卧头偏向一侧 I2:给予患者正确的体位,并告知家属的体位:平卧,患肢处于髋关节外展15 °,在腘窝下垫软枕,使膝关节保持屈曲15-30°,踝关节保持90°位置,两腿之间放软枕,保持患肢外展中立位,防止髋关节屈曲,内收或内旋 I3:交代患者身上的各个导管,以防脱管事项:吸氧管及静脉留置针,如有管道脱落及时通知护士,氧流量2升/分,家属不能随意调节 I4:维持血容量,告知患者及家属遵医嘱给予抗炎、消肿补液治疗,补充血容量,维持体液的平衡,严格控制输
文档评论(0)