脊柱解剖基础..ppt

Medical Education Training, International Anatomical Planes 解剖位置 内侧 – 接近中线 头端 – 头或朝向头 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能 六个自由度的灵活运动 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学特征的最小单位 脊柱的区域 颈椎 (7) 上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7 生理弯曲形成的过程 皮质骨 坚硬，主要位于骨的表面 提供骨的强度，良好的固定点 哈佛氏系统 松质骨 较软，大部分位于骨的内部 提供强度和细胞储存的场所 骨小梁，海绵状或蜂窝状 脊椎结构 关节突 脊椎结构 间盘 脊椎结构 椎弓根切迹 上颈椎 颈枕关节 无间盘 寰椎 (C1) 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节 寰枢关节 无间盘 枢椎 (C2) 与C1和C3形成关节 寰椎 (C1) 骨环 无椎体 大椎孔 结节 无棘突 寰椎 (C1) 枢椎 (C2) 枢椎 (C2) 齿状突 寰椎的旋转中心 横突 横突孔 椎动脉 神经根沟 侧块，较大 关节面 棘突 (分叉) 下颈椎 C3 to C7 一般前凸 20° to 40 ° 每个患者单独评估 所以节段都有间盘 下颈椎 C3 - C7 下颈椎 C3 - C7 关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加 椎骨突起 (C7) 大而长的棘突 解剖标志 胸椎 椎体 - T1 到 T12体积递增 胸椎 椎体 – 心形 (横断位) 胸椎 关节突 腰椎 骶椎 骶 尾 椎 髂骨 自体骨移植取骨部位 髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定 (骶髂固定) 椎 间 盘 运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ?长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构 椎间盘 髓核 椎 间 盘 纤维环 间盘的外边部分 椎 间 盘 椎 间 盘 最大的无血管组织 营养来自终板的扩散 扩散障碍导致椎间盘退变 连接 脊柱的基本连接 枕颈关节 寰枕关节: C0-C1 屈/伸 无间盘 寰枢关节 齿状突旋转中心 关节面 关节面的方向控制运动 钩椎关节 钩状突形成 又叫 Luschka关节 不是真正的关节 无关节囊 有时医生作为关节提到 Provide M-L plane stability 提供M-L平面稳定 肋横关节 关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定 腰骶关节 骶髂关节 滑液，关节囊关节 坚强的韧带附着 可以隐藏疼痛源 脊柱韧带 坚韧, 纤维组织连在骨，软骨或其他结构 当应力加大到移动的最大范围后起作用 高弹性保护关节 上颈椎韧带 颈枕韧带 上颈椎韧带 寰枢椎韧带 上颈椎韧带 寰枕韧带 上颈椎韧带 十字韧带 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 厚，纵向长纤维 从C2的骶骨 在每个椎体上比在间盘上宽 紧密附着在每个椎体的终板上下 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 连接邻近棘突 纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端 形成颈椎的项韧带 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 坚强地连在棘突尖 从C7到骶骨 C7以上项韧带一部分 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 “黄韧带” 弹性纤维垂直 C2到骶骨 连接椎板前面和下位椎板上缘和后面 进行性加厚 腰骶韧带 从L5横突和L5到髂嵴 骶髂韧带 肋骨关节面 肋骨横突关节面 胸椎 肋骨横突关节面 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动 胸椎 C6 连接部 C6 - T2 T11 - L2 邻近节段更易损伤 浮肋在 T11 -T12 椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 棘突 – 水平，方形 横突 – 比胸椎小 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 倒三角形 骶骨角 上关节突 (骶骨角) 骶骨翼 椎弓根 背孔 骶骨裂孔 尾骨 后位 尾骨 侧位 骶骨岬 骶骨倾斜 30°-60° 骶管 1 2 3 4 5 骶骨裂孔 前柱承担80％的应力中柱和后主承担20％应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。 髓核 位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力 薄片 对抗各方向剪力 薄片组成 纤维环 多层胶原纤维 30°倾斜 邻近层反向 枕骨髁 枕骨大孔 与C1上关节面形成关节 C1 C2 齿状突 所以方向运动 无间盘 椎骨关节突 关节囊 包含关节液 关节突关节 椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节 钩椎关节 肋椎关节 肋 肋 肋横关节 横断位 侧位 肋横关节 肋椎关节 肋横关节