营养与疾病..ppt

营养与营养相关疾病 梁少杰 第一节 营养与心脑血管疾病一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。 ㈠、高血脂症与动脉粥样硬化 1、 血浆脂蛋白 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL）(坏） 高密度脂蛋白（HDL）（好） 2、高脂蛋白血症（hyperlipidemia） 指血脂高于正常上限。 ㈡、膳食脂类与动脉粥样硬化 1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 2、饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。 4、短链脂肪酸（C6～C10）对血浆胆固醇影响很小；中长链脂肪酸（＞C12）可使血脂升高（硬脂酸除外）。 5、单不饱和脂肪酸（MUFA）可降低血清总胆固醇和LDL。 6、n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）能降低血浆胆固醇含量，降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固醇。 7、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）中的?-亚麻酸、二十碳五烯酸 (EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇，升高HDL。 8、反式脂肪酸（氢原子位于双键两侧）可增加LDL胆固醇，减少HDL。 9、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。 10、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁被组织利用，有利于防治动脉粥样硬化。 橄榄油与其它植物食用油相比，含有丰富的不饱和脂肪酸，易被人体消化吸收，又不易氧化沉积在人体血管壁、心脏冠状动脉等部位。正是这些成分使其在医学和营养上发挥了重要作用而成为理想的食用油。橄榄油中的油酸还能提高HDL （好的胆固醇），降低LDL （坏的胆固醇）以保证体内对胆固醇的健康需求量。 葡萄籽油有两种非常重要的元素，亚麻油酸和原花色素。亚麻油酸可以抵抗自由基，抗老化，帮助吸收维生素C和E，强化循环系统的弹性，降低紫外线的伤害，保护肌肤中的胶原蛋白，改善静脉肿胀与水肿，预防黑色素沉淀。原花色素有保护血管弹性，保护肌肤免于紫外线的荼毒，预防胶原纤维和弹性纤维的破坏，使肌肤保持应有的弹性及张力，避免皮肤下垂及皱纹产生。渗透力强，清爽不油腻，极易被皮肤吸收，任何肤质均适用。 小结： 膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇可升高血脂，增加动脉粥样硬化发病的危险性。 不饱和脂肪酸（单、多）、磷脂可降低血脂，有利于防治动脉粥样硬化。 ㈢、膳食热能、碳水化合物与动脉粥样硬化 热能、碳水化合物入超 脂肪堆积 肥胖 冠心病、糖尿病、高血压发病率增加 ㈣、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。 膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。 膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。 ㈤、膳食蛋白质与 动脉粥样硬化 动物性蛋白质升高血浆胆固醇 植物性蛋白质降低血浆胆固醇 ㈥ 维生素与动脉粥样硬化 VE 有抗氧化作用，可清除自由基而保护多不饱和脂肪酸免受损伤。 VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。 VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。 叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。 ㈦无机盐、微量元素与 动脉粥样硬化 钙：高钙摄入可降低血浆胆固醇。 镁：缺乏易发生血管硬化和心肌损害。 铬：缺乏可致血浆胆固醇增加。 铜：缺乏可致血浆胆固醇增加。 锌：高锌可降低血中HDL含量。 铁：高铁引起心肌损伤。 碘：可减少胆固醇在动脉壁沉着。 硒：缺乏可增加动脉粥样硬化的危险性。 ㈧其他因素与动脉粥样硬化 酒：乙醇可增加血液中游离脂肪酸的含量，促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和LDL。 茶：茶多酚可降胆固醇在动脉壁沉积，抗血栓形成。 大蒜和洋葱：含有硫化物可降低血胆固醇水平，提高HDL。 香菇和木耳：可降低血胆固醇。 ㈨膳食调控原则 原则：控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。 具体要求： 1、控制总热能摄入，保持理想体重。 2、限制脂肪和胆固醇摄入 ⑴ 膳食脂肪占总热能的25%以下 ⑵