温胆汤治疗更年期女性高血压临床疗效分析.docVIP

温胆汤治疗更年期女性高血压临床疗效分析 　　摘要：目的 观察温胆汤协同卡托普利治疗更年期高血压的临床疗效。方法 研究对象纳入从2010年10月～2015年9月收治的58例更年期高血压的患者随机分为中西药联合组和西药组，西药组（对照组）予以西药卡托普利治疗，中西药联合组（治疗组）予以西药卡托普利联合汤药温胆汤方加减治疗，观察两组患者治疗前后的血压和睡眠质量评分，并随访2个月后的血压和睡眠评分。结果 中西药联合组患者血压和睡眠质量评分改善明显高于西药组，经t检验，组间数据差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 西药卡托普利联合温胆汤治疗更年期高血压疗效确切，可显著改善患者血压，改善睡眠质量。 　　关键词：更年期高血压；卡托普利；温胆汤；睡眠；临床疗效 　　有关更年期女性高血压，各国指南多没有特别推荐，但这时期的女性有其特殊的生理和病理特点。女性在更年期前高血压的患病率低于男性，但在更年期后迅速上升[1]。更年期高血压机制复杂，又具有血压波动大，受情绪及睡眠影响大，多合并更年期植物神经功能紊乱一系列临床表现[2]。如潮热、出汗、烦躁、抑郁、头晕、头痛、睡眠不好、情绪不稳定等，同时可出现月经周期不规则。 　　中医辨证，更年期女性多由肾气虚损，体内水液不能蒸化，加之脾虚运化失司，水湿不化，聚而生痰。此类患者易为七情所累，情志不遂，胆气不舒，疏泄失职，气机郁滞，生痰化火，痰热内扰，有百病多由痰作祟之说。胆气不宁，惊悸失眠，烦躁不安；痰热循经上扰，则为头晕、目眩、耳鸣，如《丹溪心法?头眩》无痰则不作眩，痰因火动；热蒸胆气上溢，则口苦；胆热犯胃，胃气上逆，所以犯恶呕吐；胆气郁滞，可见胸闷胁胀；舌苔黄腻，脉象弦滑为痰热内蕴之征。故治以清热化痰，和中安神。本研究探讨了温胆汤联合卡托普利治疗更年期高血压的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2010年10月～2015年9月在本院门诊确诊为原发性高血压（EH）的41～60岁无糖尿病、肾病女性患者共58例。随机分成两组，治疗组30例以中药汤剂温胆汤加减和口服降压药物卡托普利（联合应用，平均年龄52.50岁，高血压病程平均3.10年。对照组28例，以卡托普利（治疗，平均年龄51.64岁，高血压病程平均2.97年，两组患者年龄、病程差异无显著性（P0.05），有可比性。高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南（2011）》[3]。更年期综合征诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》1997年版围绝经期综合征的诊断标准，年龄在41～60岁的妇女，出现烘热汗出，烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，血压波动，腰腿酸痛等。 　　1.2方法 治疗组：每日给予卡托普利（25 mg，2～3次/d，中药温胆汤（清半夏6 g、茯苓15 g、竹茹6 g、枳实6 g、陈皮9 g、炙甘草3 g、生姜12 g）为主方，并随证加减，水煎服500 ml，分3次饭后服用，1剂/d。对照组：每日给予卡托普利（25 mg，2～3次/d，两组治疗时间为2个月，随访观察2个月。 　　1.3观察指标 治疗前后进行血压检测，并对治疗前后睡眠质量按《睡眠状况自评量表（SR SS）》[4]进行比较。项目和评定标准：SRSS共有10个项目，每个项目分5级评分（1～5），评分愈高，说明睡眠问题愈严重。此量表最低分为10分（基本无睡眠问题），最高分为50分（最严重）。 　　1.4统计学方法 计数资料以百分率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，均录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组患者疗效比较 治疗组30例，显效14例，有效15例，无效1例，总有效率96.67%；对照组28例，显效11例，有效14例，无效3例，总有效率89.29%；两组患者疗效差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组。 　　2.2两组患者血压比较 治疗后，两组患者收缩压均明显低于治疗前，两组间无显著差异（P0.05）。两组治疗后舒张压均明显低于治疗前（P0.05），且两组间有显著差异（P0.05），治疗组优于对照组，见表1。 　　2.3两组患者失眠症状比较 治疗后治疗组失眠有改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P0.05），与治疗组比有显著差异（P0.05），见表2。 　　两组治疗前无显著差异，治疗组治疗前后比较有显著差异（P0.05）。 　　2.4 2个月后随访结果 两组比较，治疗组收缩压、舒张压均呈持续下降（2例患者由于血压偏低而自行减少降压药用量），随访2个月与治疗后相比收缩压与舒张压均有显著差异（P0.05），见表