超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断价值的探讨.docVIP

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断价值的探讨 　　摘要：目的 探讨超声和CT在腹部外伤诊断中的价值。方法 分析2012年5月～2013年5月的60例最后诊断为腹部实质脏器闭合性外伤的患者。随机分配到超声组和CT组，各30例。超声组患者给予一般常规检查和超声检查；CT组患者给予一般常规检查和腹部CT平扫检查。检查结果与手术病理诊断对比，比较两种检查的损伤检出率。结果 超声组30例患者中，超声检查检出实质脏器损伤28（93.3%）例，分别为肾脏损伤9（30.0%）例，肝脏7（23.3%）例，脾脏12（40.0%）例。CT组中，30例患者中，CT检查检出26（86.7%）例，分别为肾脏损伤6（20.0%）例，肝脏4（13.3%）例，脾脏16（53.3%）例。两种检查方法对腹部损伤的检查的差异无统计学差异（x2=0.185，P=0.667）。结论 超声和CT检查在腹部实质脏器闭合性损伤中均有较高的诊断价值，应加强临床应用强度，扬长避短，两者相互结合，优势互补，发挥出更高的检出水平，为进一步治疗提供更加精确的依据。 　　关键词：超声；CT检查；腹部实质脏器；闭合性损伤 　　腹部实质脏器损伤是外科的常见病，分为闭合性和开放性损伤。临床上，开放性损伤比较容易发现并能早期做出明确诊断，因闭合性损伤无明显伤口，但可能存在腹腔实质脏器损伤而不易发现，且发病率高，病情较危险，因此尽早明确诊断有重要的意义。近年来，超声和CT作为一种方便、实用的无创性检查，在腹部实质脏器闭合性损伤的诊断中发挥着不可替代的作用，两者的应用大大的提高了腹部外伤的早期诊断率[1]，减少了不必要的手术创伤，有效降低了患者死亡率。现将我院收治的60例患者的超声和CT表现的资料整理分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 分析2012年5月～2013年5月的60例最后诊断为腹部实质脏器闭合性外伤的患者。随机分配到超声组和CT组，各30例。在超声组中，其中18例男性，12例女性，平均（30±10.3）岁；在CT组中，其中17例男性，13例女性，平均（29±10.1）岁。患者的受伤原因包括车祸，挤压，坠落以及暴力因素等。所有患者主要以腹痛、压痛、反跳痛、休克等为临床表现。所有的患者的诊断均是手术病理的最后诊断。对比两组一般资料没有统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者入院后由同一组医护人员管理，并分别由相同医生进行超声和CT检查。超声组，给予我院常规超声诊断仪检查，并记录结果。CT组，给予多排螺旋CT机检查，检查由资深医师进行，对患者进行多方位，全方面的详细检查，并记录检测结果，给予最后的检查报告。 　　1.3统计学分析 数据采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料、计数资料分别通过t检验、x2检验。当P0.05时，则差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1超声和CT诊断结果比较 超声组中30例患者中，1处实质脏器损伤26例，多处实质脏器损伤4例，分别为2例脾肾复合伤、1例肝脾肾复合伤、1例肝脾复合伤。其中，超声检查检出实质脏器损伤28（93.3%）例。CT组30例患者中，1处实质脏器损伤27例，多处实质脏器损伤3例，分别为1例脾肾复合伤、1例肝脾肾复合伤、1例肝脾复合伤。CT检查检出26（86.7%）例。两检查方法对腹部损伤的检查的差异无统计学差异（x2=0.185， P=0.667）。见表1。 　　2.2超声和CT检查的表现 超声检查中，脾脏损伤可以显示出损伤程度及积血情况，多作为首选检查，肾脏损伤时可以显示肾周积液和实质回声不均匀，肝脏损伤时可以显示肝包膜内的积血情况；在CT检查中，脾脏损伤时可以显示脾脏的解剖结构和形态情况，同样具有较高的检出率，肾脏损伤表现为实质密度不均匀，肝脏损伤时主要表现为积血和实质密度不均匀。 　　3讨论 　　腹部损伤是生活中较多见的一种疾病，包括各种闭合性和开放性的损伤。其中腹部实质脏器闭合性外伤是普外科和急诊外科的常见病、多发病，且伤势多复杂，病情较严重[2]。闭合性损伤常由碰撞，坠落，挤压等钝性暴力引起，以脾脏、肾脏等实质性脏器损伤较多见。实质脏器损伤后，患者多表现为面色苍白、脉率加快，甚至血压不稳、脉搏细速等休克表现，患者呈持续性腹痛，但程度不重，可伴有腹膜刺激征。一旦确诊腹部存在实质脏器闭合性损伤应及时给予相应治疗，以免耽误病情。 　　临床上，腹部损伤的诊断有多种方法，常见是诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，但因其为有创性检查，存在很多禁忌症，在紧急情况下没有实用价值[3]。超声和CT检查时临床常用的腹部闭合性损伤的非侵入性检查。超声作为一种非侵入性检查，优点在于其便于携带，操作简单，经济实惠，并且可以进行不断的动态观察而不影响病情，在腹部实质脏器的损伤中，其检出率可高达95%左右