气管切开的手术适应症-课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 手持压力表 – 维持适当的套囊内压力 杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004; 27(10): 710-712 手持压力表 – 维持适当的套囊内压力 杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004; 27(10): 710-712 气管导管套囊的管理是控制VAP的关键。 套囊放气之前要将套囊上方的分泌物吸净。 鼻饲营养液后1－2小时内不要给套囊放气。 套囊内压要维持在20 cm H2O*以上。 但要低于25 mm Hg（静脉闭合压）。* 如果所需压力过高，应考虑更换成大号导管 *不要把这两种单位搞混 –注意cmH2O v mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) *建议使用手持压力表 气管导管/气切套囊压力 谢谢！ * 内径最重要，8mm 就是8号套管，8mm内径外径一般是10mm，带内套管外径一般是13～14mm. * * * 长短不合适会导致脱管，管在皮下，不在气管内，可能致命性问题， * 过去说法: 低压套囊可以不放气。 不放气可能导致下咽分泌物蓄积在此，同时气囊不断扩大，来封闭气道，导致气管食管瘘。原则上Shirly一般使用40天到2个月。 * * * * 1 * 1 * 1 * * * * * * *