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护理紧急风险预案 202医院消化内科 常见输血反应及护理 发热反应 原因 ⑴ 由致热源引起，如血液保养液或输血用具被致热源污染。 ⑵受血者在输血后产生的白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。 ⑶违反操作原则，造成污染。 常见输血反应及护理 发热反应 临床表现 可在输血中或输血后1-2h内发生，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38-41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，持续1-2小时后缓解。 常见输血反应及护理 发热反应 护理 ⑴预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。 ⑵处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解。②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。 常见输血反应及护理 过敏反应 原因 ⑴患者为过敏体质。 ⑵输入的血液中含有致敏物质。 ⑶多次输血的患者，体内可产生过敏性的抗体。 ⑷供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。 常见输血反应及护理 过敏反应 临床表现： 轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹。 中度反应：出现血管神经性水肿， 表现为眼睑、口唇高度水肿。也可因 喉头水肿出现呼吸困难。 重度反应：发生过敏性休克。 常见输血反应及护理 过敏反应 护理 ⑴预防：①正确管理血液和血制品； ②选用无过敏史的供血者； ③供血者在献血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水。 ④对有过敏史的患者，输血前遵医嘱给予抗过敏药物。 常见输血反应及护理 过敏反应 护理 ⑵处理：①轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明，用药后症状可缓解；②中重度过敏反应，立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1 ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；③呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开； ④循环衰竭者给予抗休克治疗；⑤监测生命体征变化。 常见输血反应及护理 溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状. 溶血反应是最严重的输血反应,分为血管内溶血和血管外溶血。 常见输血反应及护理 血管内溶血原因: ⑴.输入了异型血 . ⑵.输入了变质的血液.如血液储存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染,血液内加入高渗或低渗溶液或影响ph的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。 常见输血反应及护理 临床表现： 第一阶段：头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。 第二阶段：出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降。 第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者可导致死亡。 常见输血反应及护理 护理 预防：①认真做好血型鉴定与交叉配血实验②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。 常见输血反应及护理 护理 处理: ① 立即停止输血，并通知医生。 ② 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予 升压药或其他药物治疗。 ③将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 ④ 双侧腰部封闭，并用热水 袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 ⑤ 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠， ⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 ⑦如出现休克症状，应进行抗休克治疗。 ⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理 常见输血反应及护理 与大量输血有关的反应 大量输血一般是指在24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。常见的与大量输血有关的反应有循环负荷过重的反应、出血倾向及枸橼酸钠中毒等。 常见输血反应及护理 与大量输血有关的反应 循环负荷过重即肺水肿。 出血倾向 ⑴原因：长期反复输血或超过患者原血液总量的输血，由于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。 ⑵临床表现：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血。 ⑶护理：①短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血；②严格掌握输血量，每输库存血3-5个单位，应补充一个单位的新鲜血；③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 常见输血反应及护理 与大量输