护理查房肿一.pptVIP

护理查房 1、复习 2、病情介绍 3、护理问题 4、护理措施 复习 肝是人体最大的实质性器官，重约1200~1500g。 正常肝于右肋缘下不能触及。 肝脏的生理作用： 1、代谢功能：葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素的代谢，胆红素的生物转化。 2、分泌作用：生成胆汁酸和分泌胆汁。 3、解毒作用 4、灭活作用：雌激素、 血管升压素。 5、免疫功能 6、肝的储备与再生 肝肿瘤（tumor of the liver）分良性和恶性两种。良性肿瘤少见（海绵状血管瘤）。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 原发性肝癌（primary liver canner）是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。好发于40~50岁年龄段，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 病因： 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉素 4、饮水污染 5、其他因素：遗传、酗酒、有机氯类农药、亚硝胺类化学物质、寄生虫等。 1、手术治疗 2、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） 3、放射治疗 4、化学抗肿瘤药物治疗 5、生物和免疫治疗 6、中医治疗 患者1年前在广东省中医院行肝动脉造影化疗栓塞加肝穿刺活检术，病理示：胆管细胞癌，中分化。术中使用药物不详。因术后患者反应大，未再进一步治疗。1月余前出现腹胀，进行性加重，尿量减少，中医治疗效果欠佳，精神、食欲、睡眠一般，无恶心、呕吐，双下肢轻度浮肿。今为进一步治疗于12年8月6日入院，入院时患者体检：T：36.5℃ ， P：78次/分， R：20次/分 ，BP：112/68mmHg 。 既往史：1年前确诊前列腺癌骨转移。 护理诊断 5、有皮肤完整性受损的危险：与腹水量多且引流管处伤口渗液有关。 6、活动无耐力 ： 与年老体弱，双下肢水肿有关。 7、焦虑：与担心疾病的治疗有关。 8、知识缺乏： 与对疾病相关知识的了解不足有关。 1、体位：鼓励病人多卧床休息，可抬高下肢，以减轻水肿。可采用平卧位或半卧位。 2、避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 3、应注意限制液体的摄入量，因患者有水肿及血钠低的现象，所以每日应严格控制液体量在1000～1500ml；限钠，每日钠的摄入不超过0.5g 。 4、病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，并定时测量腹围，观察腹围的变化。此外，还应定期检测血清电解质和酸碱度的变化。 1.注意保持引流管的无菌、固定、通畅，同时避免受压、扭曲、折叠，注意观察引流液的量、色、性质。 2.及时记录引流液的量，并定时更换引流袋，一般每周更换一次。 3.告知患者引流袋应保持在腰以下，睡觉翻身时告知患者勿压到引流管。 4、注意观察引流 口处的皮肤有无 红肿、损伤等情 况，并经常更换 引流伤口的敷料， 保持敷料清洁干燥。 遵医嘱给予抗肿瘤、退黄、白蛋白、护肝、营养支持等治疗，给予利尿剂时必须记录尿量，注意补钾、补钠。 防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息，适当活动。 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等。 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持。 1、病人腹胀缓解，腹水减少，双下肢水肿消退。 2、病人腹穿口无红肿热痛的感染现象，无发烧，生命体征平稳。 3、病人无发生坠床、跌倒等现象。 4、病人无发生压疮。 5、病人情绪稳定。 由于时间仓促，尚有不足。欢迎老师和同学们提出宝贵的意见和建议！！！谢谢！O(∩_∩)O~ * 科室：肿瘤内一科 姓名：刘钊 床号：13 性别：男 年龄：80岁 主诉：确诊肝胆管细胞癌1年，腹胀1月余。 诊断为：肝恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤。 病史介绍 复习 复习 复习 症状 体征 并发症 肝区疼痛 消化道症状 全身症状 转移灶症状 肝大 黄疸 肝硬化症状 （脾大、腹水等） 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染 复习 病史介绍 1、肝功能的异常：患者有黄疸、腹水量多，每天2000ml以上，双下肢呈轻度的凹陷性水肿； 2、轻度贫血：血常规检查示：血红蛋白为 94 g/L； 3、低钾、低钠血症：血钾为3.02umol/L、血钠为130.5umol/L； 4、低蛋白血症：白蛋白（ALB）为25.5g/L。 患者虽已年老80，但生活尚能自理，而精神、食欲、睡眠一般，大便尚可，小便量少，约每天600ml。目前患者留有一条腹腔引流管，固定通畅。 病史介绍 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化学治疗的胃肠道不良反应，以及放腹水量多有关。